医生的话关于胆囊结石的一些健康知识

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胆囊结石的成因十分复杂，是综合性因素而至。目前认为其基本因素是胆汁的成份和理化性质产生了改变，致使胆汁中的胆固醇呈过饱和状态，易于沉淀析出和结晶而构成结石。另外，胆囊结石病人的胆汁中可能存在一种促成核因子，可分泌大量的黏液糖蛋白促使成核和结石构成。另外，胆囊收缩能力减低，胆囊内胆汁淤滞也有利于结石构成。

胆囊结石的症状取决于结石的大小和部位，和有没有阻塞和炎症等。有50%的胆囊结石病人毕生无症状。

有急性发作史的胆囊结石，一般根据临床表现不难作出诊断。但如无急性发作史，诊断则主要依托辅助检查如B超检查可显示胆囊内光团及其后方的声影，诊断正确率可达95%以上。

胆囊切除术适用于萎缩性胆囊和胆囊癌变者。由于有同时存在继发性胆管结石的可能，因此有以下指征时应在术中探查胆总管。绝对探查指征：①胆总管内扪及结石；②手术时有胆管炎和黄疸表现。③术中胆管造影显示有胆管结石；胆总管扩大，直径超过12mm，但有少见病人胆管有扩大而无结石存在。此点在胆总管探查时的阳性率仅35%左右。另外，还有一些相对探查指征：①过去有黄疸病史；②胆囊内为小结石；③胆囊呈慢性萎缩性改变；④有慢性复发性胰腺炎病史。

目前多采取微创腹腔镜胆囊切除术。它具有创伤小，恢复快的特点。

饮食注意：

1、禁酒及含酒精类饮料。

2、饮食要规律、早饭要吃好。

3、低胆固醇饮食。胆固醇摄取过量，可加重肝胆的代谢、清算负担，并引发过剩的胆固醇在胆囊壁结晶、积聚和沉淀，从而构成结石，所以，应下降胆固醇摄取量，尤其是晚上，应避免进食高胆固醇类食品如：鸡蛋（尤其是蛋黄）、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等食品。

胆囊结石并发胆囊癌的概率约为0.5%～1%，随着年龄增长，患胆结石病人的胆囊癌发病率很高。胆囊结石大于1厘米者，引发癌变增多，一般胆囊结石直径大于3厘米的结石比直径在1厘米以下者，其胆囊癌的危险性增大10倍。

外一科：张艳丽

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