体检发现胆囊结石,但平常没啥感觉,我该怎

小陈今年35岁，医院体检查出了胆囊结石，由于没啥感觉，让他觉得很疑惑，怎么就得了胆囊结石呢，以后还能照常吃吃喝喝吗？没有症状需不需要治疗？怎么治？

为什么会得胆囊结石？

肝脏分泌的胆汁，平时储存在胆囊里；进食后，食物和消化液刺激胆囊收缩，将胆汁排入十二指肠，促进脂肪的消化和吸收。胆汁中的胆固醇、卵磷脂、胆盐共同维系着胆汁的稳定，当各种原因导致胆固醇饱和析出结晶，或胆囊收缩力下降，胆汁淤积在胆囊里不能排出，天长日久，就容易形成胆囊结石。

哪些人容易得胆囊结石？

（1）女性：

胆囊结石“重女轻男”，雌激素可以增加胆汁中的胆固醇，同时影响胆囊收缩，为结石的形成提供了条件。妊娠是发生胆囊结石的另一个主要危险因素，而且怀孕次数越多，风险越大。

（2）长期高脂、高胆固醇饮食：

摄入过多的肥肉、动物内脏、动物脂肪等，容易使胆汁中的胆固醇过剩，产生沉淀，导致胆结石。

（3）肥胖：

肥胖者体内胆固醇通常超标，胆汁中胆固醇处于过饱和状态，容易析出胆固醇结晶。

（4）不吃早餐：

胆汁经过一晚的浓缩，早晨浓度比较高。正常吃早餐，胆囊收缩，胆汁排入肠腔。如果不吃早餐，胆汁长时间停留在胆囊内，容易促发结石。

（5）中年人：

年龄越大，患病率越高。统计显示，发病高峰在50岁以后。

（6）其他：

脂肪肝、糖尿病、高血压、缺乏运动、家族史都是胆囊结石的危险因素，还有一部分人查不到确切的病因。

胆囊结石会引起哪些症状？为什么我没有啥感觉？

临床上有一部分人是通过体检才发现的，平常没有症状，称为无症状胆囊结石。当胆囊结石卡在胆囊颈部或胆囊管，堵塞了胆汁排泄的通道，常常会出现胆绞痛症状。最典型的是饱餐或进食油腻食物后，诱发右上腹或上腹部的疼痛，可放射到肩背部，引起右肩、腰背部疼痛，发作剧烈时，可伴有急性炎症，还可以出现恶心、呕吐。

还有很大一部分病人仅仅是在吃得过饱、吃肥腻食物、工作紧张或休息不好时觉得上腹部隐隐作痛，或者有嗳气、饱胀感，容易被误诊为胃病。

胆囊结石如何诊治？

对于胆囊结石的诊断，在如今B超等医学仪器普及的今天还是比较容易的。但是要注意早期的识别，不要误以为是“胃病”。临床典型的绞痛病史是诊断胆囊结石的重要依据，腹部超声检查对胆囊结石的诊断准确率接近%，也可作为首选推荐。

得了胆囊结石就一定要切除胆囊吗？

对于无症状的胆囊结石，医院外一病区主任洪钧晖建议，在充分评估胆囊炎症的前提下，建议无症状的胆囊结石患者不实施治疗。但为了预防炎症加重、肝功能不全或胆囊癌的发生，推荐每年进行体格检查、腹部超声等检查来判断是否需及时干预治疗。

而对于有症状的胆囊结石患者来说，情况就没那么乐观了。尽管大部分胆绞痛可自行缓解，但大多数人患者会反复发作，而且出现其他并发症的概率也会增加。所以对于有症状的胆囊结石建议行胆囊切除术。

首选的手术方法是腹腔镜胆囊切除，手术具有恢复快、损伤小、疼痛轻等优点。随着医疗技术的发展，出现了一种新型术式，即保胆取石术，该术式的理论主要基于胆囊功能学说。保胆取石术最大的优势在于保留了胆囊，但是其结石复发性、再手术率及胆囊癌发生率较胆囊切除术大，所以是保胆还是切胆，需要多方面的充分评估。总体来说，目前胆囊切除术仍是世界公认的治疗胆囊结石的“金标准”。

医院肝胆外科医院肝胆外科合作科室，设立“医院徐骁教授名医工作室”，科室定期开设肝胆外科门诊。

坐诊时间：每周二、三、五上午专科门诊；

隔周四上午市一肝胆外科贾长库主任专家门诊；

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邱杭

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