东方睡美人之ldquo胆囊结石rd
今天和大家一块学习一下“胆囊结石”，在了解这病之前先来聊聊“东方睡美人”～即“辛追夫人”。
你肯定疑惑，这位古代睡美人和胆石症有何关系？
难不成是宫斗剧中“肝胆不照”的扎心剧？
年长沙市东郊出土一具女尸，因为保存之完好为世人所惊叹，她就是辛追夫人，这位女主角和胆石症又有何干系？
辛追夫人出土后，由湘雅医学院彭隆祥教授对其进行解剖，彭教授发现：她生前患有多种疾病：严重冠心病、全身多处动脉粥样硬化，多发性胆石症，等等。同时发现，食道和胃、大小肠内有甜瓜子颗半，最后分析死因：她是在吃过甜瓜后引发胆绞痛，反射性引起冠状动脉痉挛，由此导致急性心肌缺血而猝死。
可见“胆石症”是一个古老疾病，疾病面前“雨露均沾”，这位长沙国丞相利苍的妻子也未能幸免。扯了半天，重点终于来了，“胆囊结石”是个什么病？
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Doctor
“胆囊结石”是啥子？
胆囊结石顾名思义就是胆囊里面出现了不应该有的东西～石头！
在我国“胆囊结石”发病率高达4%~10%，平均为5.6%，女性发病率明显高于男性，是危害人类健康的常见病和多发病！
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Doctor
胆囊有啥子用？
胆囊是储存胆汁的场所，即“储藏室”，胆汁可以分解代谢脂肪等食物，当进食油腻食物后胆囊收缩分泌出的胆汁就可以分解脂肪啦。
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Doctor
为啥子“辛追夫人”会有胆囊结石？
辛追夫人具备颇多结石体质，医学中把容易患胆石症的患者归纳为具有“4F”特点：Female(女性)、Forty(四十)、Fat(肥胖)、Fertile（多次妊娠）。
再来说辛追夫人，身为丞相利苍的妻子，想必是物质生活优越，同时，又肩负繁衍后代之重任，另据推测，辛追夫人暴毙时约50岁，说到这肯定有人反对，照这个标准差不多40岁以后女性同志都符合。
的确如此，所以我们需要去体检，如有问题及时发现，这点我们的辛追夫人却做不到，庆幸我们生活在现在。
另外，胆囊结石的发生还发现与胆道感染、营养不良、糖尿病等诸多因素相关。
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Doctor
“胆囊结石”有啥子症状？
知道结石发生的病因了，下面我们来说胆囊结石有何临床表现？
??静止期的胆囊结石可以没有任何不适症状；
??活动期胆囊结石：主要症状为右上腹绞痛，痛感波及肩和背部，可伴有恶心、呕吐发热等，常发生在进食油腻食物、饮酒或剧烈运动后；
??胆囊结石可并发：梗阻性黄疸、胰腺炎、胆囊癌。
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Doctor
“胆囊结石”如何诊断？
①临床表现：
胆绞痛——右上腹或者是上腹部的持续疼痛，可向肩背部放射痛。
??胆囊炎——发热，Murphy征阳性等可以诊断。
②辅助检查：
腹部B超、腹部CT（需要空腹去检查）。
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Doctor
“胆囊结石”如何治疗？
对于没有上述症状的静止期结石，可考虑继续观察，无特殊处理。
治疗包括药物和手术：
??药物治疗：当发生急性胆囊炎时，可用抗感染、解除胆管痉挛等治疗，为手术争取时间！
溶石治疗：适合早期较小的胆固醇结石，口服时间为6-24个月，因其费用高、受益小、时间长，大多不为临床首选方案！
??手术切除：对于有症状的胆囊结石患者，胆囊切除是目前最有效，也是最常用的方法。
但不是所有的患者都适合手术治疗，所以适应证很重要！
??结石直径≥3cm；
??瓷化胆囊；
??有症状的胆囊结石；
??胆囊结石的数量较多，充满胆囊；
??合并胆囊息肉直径超过1cm的，不管有无胆囊结石；
??无症状胆石病，胆囊息肉直径6至10mm及息肉生长；
??胆囊息肉伴无症状胆石病和原发性硬化性胆管炎；
??结石合并慢性胆囊炎；
??结石合并胆源性胰腺炎。
※误区一：保胆取石
既然胆囊长了结石，同时胆囊又这么重要，为何不把胆囊切开拿走石头？如此一来，既保留了胆囊，又治疗了结石，岂不是完美？
理想是丰满的，现实是骨感的，事实证明，这样的手术存在短期内容易复发结石的风险，因此，此种手术方式颇受争议！
※误区二：体外碎石
众所周知，泌尿系结石有一种治疗手段是～体外碎石，难道胆囊结石就不能碎石？
因为胆囊解剖的特殊性，如若采取碎石可能会带来严重的并发症，甚至是灾难性的，如继发性胆管结石、胰腺炎等！因此，不存在这种治疗方式！
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Doctor
胆囊都没了，以后如何无“胆”生活？
临床上经常会被问到的一个问题：切除胆囊后会不会影响生活质量？是不是没有胆囊了整个人就废了？
根据梅奥医学中心的说话，大多数人在切除胆囊后不会出现消化道症状！
临床上少数病人胆囊切除术后早期会出现消化不良的情况，通常可通过调整饮食来改善，少部分病人需口服消炎利胆药物改善症状，大部分病人随着术后机体调节，会恢复正常！
总之，胆囊切除术后早期每日少食多餐，低脂高纤维饮食是个明智的选择！
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Doctor
没有“胆囊结石”的人群，如何预防结石发生？
①饮食要有规律：
早餐不可不吃，有规律的进食（一日三餐）使得胆汁得以定时排出，不至于过渡浓缩，因此可以防止结石的形成。
②合理的饮食：
避免高脂肪，高热量的饮食习惯，保持良好的体重。食用纤维素丰富的食物，可以改善胆固醇的代谢，有助于预防结石的形成。
③控制体重：
保持运动的习惯，避免长时间久坐不起，如长时间用电脑、晚饭后长时间看电视等。
④定期体检：
提早发现，不至于措手不及！
湖北省妇幼保健院
医院
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