无痛无疤取出胆结石

NOTES经自然腔道内镜手术

经自然腔道内镜手术(naturalorificetransluminalendoscopicsurgery，NOTES)是目前正在探索的一项新技术，指使用软式内镜经口腔、食管、胃、结(直肠、阴道、膀胱等自然腔道进入腹腔、胸腔等各种体腔，进行各种内镜下操作，包括腹腔探查、腹膜活检、肝脏活检、胃肠吻合、阑尾切除、胆囊切除、输卵管结扎、子宫部分切除、肾切除、脾脏切除、胰腺尾部切除术等。

年美国学者正式提出NOTES概念，年，Rao等报道了首例在人体行经胃阑尾切除术。此后，NOTES的研究逐步成为国内外微创医学研究的热点之一。

年，美国自然腔道内镜手术评估与研究协会(naturalorificesurgeryconsortiumforassessmentandresearch，NOSCAR)成立并发表了关于该技术的第一份白皮书。

而我国的刘冰熔教授于年在世界上首先开展经直肠NOTES保胆取石术急胆囊息肉切除术。

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年于夏威夷举办的年度美国胃肠病学年会上，刘冰熔教授展示的“经直肠纯NOTES保胆取石术及胆囊息肉切除术”手术视频在激烈竞争中脱颖而出，荣获“全球内镜手术视频大赛第一名”，相关文章及手术视频被《美国胃肠病杂志》（影响因子10.）接收并刊用。

作为人体最重要的消化器官之一，胆囊不但有储存、浓缩和排泄胆汁的功能，还有调节胆道压力及重要的分泌和免疫作用。如若切除胆囊不但对消化系统不利还会大大增加罹患结肠癌的几率。

刘冰熔团队于年底完成了世界首例经直肠纯NOTES保胆胆囊息肉切除术，引起了全世界的极大重视。对NOTES术来说直肠是最佳的进入腹腔的通路，但是由于肠道的高菌群环境容易导致腹腔感染的出现，所以这项手术一直停滞不前无法推广。针对如此世界难题，刘冰熔教授反复研究思考，终于研发出一款安全有效的肠道术野保护气囊，使得手术可以顺利进行。该气囊采用医用高强度材料，治疗时放入拟放置气囊部位如横结肠近脾区附近，之后往真空内部充入适量空气使其膨胀达到合适直径，阻挡上游肠液及粪便进入手术野，确保了术野的无菌环境，使手术顺利进行。手术结束后将气囊用异物钳剪碎后随内镜一同取出即可。

目前为止，刘冰熔团队已经成功施行了数十例经直肠纯NOTES保胆取石术及胆囊息肉切除术，目前这项手术已经成为医院消化内科的常规手术，手术均在外科手术室内进行。病人术后无痛无异感，当天便可正常饮水，3-5天后便可以办理出院。该手术不但可以保留病人的胆囊，而且体表不会留下任何瘢痕，对于病人来说是一个很好的治疗选择。

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图文：ZJY

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