体检查出胆囊结石,应该怎么办
1.胆结石到底是一种什么样的病?
胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病,是一种常见病;我国胆囊结石的发病率达8%~10%,且随着年龄的增长,发病率呈进行性上升趋势,女性明显多于男性;胆囊结石的成分为胆固醇或以胆固醇为主的混合性结石和胆色素结石。随着生活水平的提高,饮食习惯的改变,卫生条件的改善,我国的胆石症已由以胆管的胆色素结石为主逐渐转变为以胆囊胆固醇结石为主。常见临床表现为胆绞痛、上腹隐痛、胆囊积液和黄疸等。
2.胆结石的分类有哪些?
第一种是按结石的化学成分来分,最常见的是胆固醇结石、胆色素结石和混合结石。
第二种是按结石所在的位置来分,主要有肝内胆管结石、肝外胆管结石和胆囊结石,人们常说的胆结石多指胆囊结石。
3.哪些人容易得胆结石?
胆石症常被称为“5F症”:Fat-肥胖的人;Forty-40岁左右的人;Female-女性;Fertile-生育多的女性;Family-家族性。
在农村,肝内胆管结石和肝外胆管结石的发病率比较高;在城市,70%的人都是胆囊结石,而肝内胆管结石和肝外胆管结石的发病率相对较低。
4.胆结石的“高管病”名号从何而来?
白领人的工作、生活压力大,熬夜比较多,吃饭不规律经常不吃早餐,胆囊就可能处于持续性的充盈状态,胆汁排不出去,成分淤积在胆囊里形成结石。所以,白领人得胆结石的几率更高。
5.体检查出胆囊结石,应该怎么办?
如果胆囊结石无症状,在饮食上要注意吃少油炸、多粗纤维的食物,有症状的医院做进一步检查。
6.胆囊结石需要做哪些检查?
对于胆结石来说,超声检查基本上就可以确诊。但是对于胆囊结石来说,有时需要做鉴别诊断,比如磁共振胰胆管成像、核磁共振检查等,以利于后续的治疗。
7.胆囊结石的治疗方案有哪几种?
胆囊结石的药物治疗:1.对于胆囊结石,不推荐利用单纯胆汁酸或与体外震波碎石联合治疗。2.应以非类固醇类抗炎药治疗胆绞痛(如双氯芬酸、吲哚美辛);此外,应对症给予解痉药(如丁基莨菪碱)以及阿片类(如丁丙诺啡)药物。3.对于轻度急性胆囊炎(无胆管炎、菌血症/脓毒症、脓肿或穿孔),不建议长期使用抗生素。
胆囊结石的外科治疗:1.有症状胆囊结石患者:对于有症状胆石病,首选胆囊切除治疗。2.无症状胆囊结石患者:无症状的胆囊结石患者,不推荐胆囊切除治疗。3.其他患者:1)瓷化胆囊无症状的胆石病患者可行胆囊切除术。2)胆囊息肉直径≥1cm伴或不伴有胆石病的患者,无论症状如何,均应行胆囊切除术。3)无症状胆石病、胆囊息肉直径6~10mm和息肉生长的患者应考虑行胆囊切除术。4)胆囊息肉伴无症状胆石病和原发性硬化性胆管炎的患者无论息肉多大,可推荐行胆囊切除术。5)伴无症状胆石病且胆囊息肉直径≤5mm,无胆囊切除指征。6)包括减肥手术在内的腹部手术期间以及接受肾脏、肺或胰腺移植期间,对于无症状性胆石的患者不常规推荐行胆囊切除术。7)心脏移植或肺移植术后早期有症状的胆石病患者,应尽可能推迟行胆囊切除术。8)患遗传性球形红细胞症或镰状细胞贫血症伴无症状胆石病的患者,应考虑在行脾切除术的同时一并行胆囊切除术。对患镰状细胞贫血症和无症状胆石病的患者,在其他腹部手术的同时进行预防性胆囊切除术的另一个原因是为避免镰状细胞危象而造成的诊断的不确定性。
8.哪些情况需要及早治疗?胆囊结石拖着不治会癌变吗?
结石刺激胆囊壁可以引起癌变,癌变率大概是0.3%-3%。如果发生癌变,早期治疗效果比较好,若结石已经波及到肝组织或周围组织,则是很凶险的恶性肿瘤,自然存活率只有6个月左右。
做胆囊切除很重要的目的就是为了预防胆囊癌,如果结石比较大、胆囊颈部或胆管结石对黏膜刺激重,就容易引起癌变。
另外,胆囊萎缩、胆囊壁增厚、瓷化胆囊、胆囊无功能等情况都需要及早做手术。
9.胆囊切除后,会影响正常生活吗?
因为胆囊有浓缩、储存、排空、调节胆道压力、分泌和吸收功能,胆囊切除后对人体会有一定的影响,所以很多人会顾虑要不要切除胆囊。其实,最大的影响是胆囊切除以后,胆汁无法消化油性食物,容易出现脂肪泻。
但是,每个人的体质不同,有的人胆囊切除后没有任何不适的症状,胆囊切除后,是否影响正常生活要因人而异。
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