名医在线胆囊结石不痛也要开刀吗
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从医15年来。经常听到身边的朋友说胆结石是小病，其中不乏医务工作者。每每听到这些话都感到不寒而栗。
我们通常所说的胆囊结石包括胆固醇性结石、胆色素性结石。可惜医学发展到今天，对于胆囊结石的病因仍不清楚，故无法从源头上预防。
胆结石的危害“对于胆囊结石仅有极少数可以通过口服消炎利胆药物清除，大部分会持续存在，甚至进行性发展导致更严重的疾病。如胆囊结石本身可导致急性胆囊炎、胆囊穿孔坏疽，胆囊结石流入胆管可引起胆绞痛、急性胆管炎、急性胰腺炎。
在我国大概70%-80%的急性胰腺炎为胆源性胰腺炎（即由胆结石引起的急性胰腺炎）。胆囊结石在胆囊内长期存在形成慢性炎症刺激，导致慢性炎症、轻度不典型增生、重度不典型增生、胆囊癌的缓慢演变过程。并不是说胆囊结石一定会导致胆囊癌，只是说胆囊结石是胆囊癌形成的一个病因，胆囊结石会导致胆囊癌发生的几率大大提高。这样病例我们见到的很多。很多病人家属和我说：其实发现胆囊结石很多年，一直不疼，没有或仅有轻微右上腹不适，没有当回事。谁知道到最后成了胆囊癌，后悔啊......
”怎样的胆结石会有症状，
并需要手术呢？
“一般认为，结石的大小或性质，胆囊壁增厚，胆囊收缩功能，胆囊的结构都是进展成有症状或并发症的重要预测因子。
如结石大于2.5厘米的患者出现急性胆囊炎及发展成胆囊癌的风险更高。
此外，瓷样胆囊和胆囊息肉直径大于10毫米的患者进展成胆囊癌的风险也升高。
是否发展为有症状或并发症的因素，还有病人的全身因素如年龄，性别，是否糖尿病等。
肥胖病的减肥手术后（30%的发展胆结石）和结肠切除后（20%将在5年内出现症状）都是发生有症状的胆结石的高风险因素。
”胆囊结石，万万不能用
“碎石排石”法
“很多人因为胆囊结石经常发炎很发愁，都在问是不是能用药或者碎石排石。很遗憾，现在的确没有什么“特效”药物能来对付“石头”。
碎石排石比较适用于泌尿系结石，那里的“石头”碎了可以随尿液排出。胆囊的结石一来碎石的效果并不好，二来体外碎石对肝脏也有影响！本来是“肝胆相照”的亲兄弟，别因此而成为“难兄难弟”！
假如胆囊结石一旦碎了排到胆总管里，那可就要了亲命了~~你的肚子会绞痛，寒战、高热和还会发生黄疸，要知道“重症胆管炎”可不是闹着玩的，严重的会危及生命！手术难度也更大！这不就是把小病变大病了？
”胆结石需要手术怎么办？“由于腹腔镜胆囊切除术的进展，择期腹腔镜胆囊切除术的风险已经非常低。因此越来越多的人支持预防性早期手术，特别是早期腹腔镜胆囊切开取石手术。现在腹腔镜的微创手术是很成熟治疗方法，创伤小、恢复快、并发症少、住院时减短！具体可以咨询肝胆方面的专科医生，为了你的健康，该做就别犹豫了！
”小提醒“很多患者询问是否能“保胆取石”，保胆取石不是不可以做，而是一定要谨慎选择！其中“胆囊功能良好”是重要的前提条件。如果一味强调“保胆取石”，那么很可能留下的是“有问题无功能”的胆囊，也就留下了隐患和结石复发的“温床”！表面上是取出了结石，实际上却保留了病灶！”专业擅长：
医院普外科主任，擅长良恶性肿瘤、脾疾病、肝脏肿瘤、肝内外胆管结石、胆囊结石、梗阻性黄疸、胰腺炎、门静脉高压症、肠道手术及术后营养补给。
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