为什么肚子痛也会马上死人

为什么肚子痛也会马上死人？

这是我刚刚参加援疆工作时候的一个真实的病例。

那天上午，我巡视病房后，刚刚经过护士台，就见一个有女病人的轮椅从电梯里推出来，奔护士台而来。

病人是个维吾尔族老年妇女，坐在轮椅上，耷拉着脑袋，嘴唇有紫绀，一声不响。我第一眼的直观感觉就是，这个病人病情很重。为此，我停下了脚步。

陪同前来的急诊科医生简单地介绍了病情。患者女，79岁，剧烈腹痛3小时，同时还有胸闷气促等不舒服。做了12导联心电图出了心律不齐没有特殊发现，查了腹部B超发现有胆囊结石。所以怀疑病人因为胆囊炎，胆囊结石的腹痛而送到外科病房来。

在简单地问了病史后，我吩咐下级医生和家属把病人推到检查间，让病人躺到检查床上去。

病人站都站不起来，由家属抬到了检查床上。

这又是一个细节，胆囊炎发作才3小时的病人，不大会连站都站不起来啊，加上我前面看到的病人不声不响，嘴唇上还有紫绀，（也就是嘴唇是紫色的而不是正常的红色。）这个直观的印象就是，病人病情重，胆囊炎，胆囊结石的诊断有怀疑。

我给病人做了体格检查，听了心脏，有心律不齐。检查了病人腹部，病人的腹部没有肌肉紧张，没有压痛，也没有反跳痛。也就是是说，腹部没有胆囊炎的任何腹部体征。

再看病人的B超单子，病人胆囊没有重大，胆囊壁也没有增厚，说明胆囊没有炎症。也就是说，没有炎症的胆囊是不会引起腹痛的。

结合到病人的腹痛，胸闷，气促，紫绀，心律不齐等一系列的症状体征，我告诉在场的医生们，这病人可能是个心肌梗塞患者，而且很可能是后壁心肌梗塞。经验告诉我，病人病情很重。

送病人来的急症科医生告诉我，他们也考虑到了心肌梗塞，但是心电图没有阳性发现，心肌酶谱的结果还没有出来。我告诉他：常规的12导联心电图，难以发现后壁的心梗，因为12导联心电图，只有V1到V6导联。而后壁心梗，要在V7到V9才能够看到。

一边给病人上吸氧、心电监护、开通静脉通道等一系列的急救措施，一边通知心电图室前来床边做18导联的心电图，通知心内科来急会诊，通知ICU主任来急会诊，准备接收病人入ICU。

18导联心电图在V7到V9导联上出现坏死型Q波，ST段弓背抬高伴有T波倒置。病人真的患有后壁心肌梗塞。

ICU主任从我们6楼走回8楼，去准备床位，好接收这个病人。他还没有走到8楼，病人心跳就已经停止了。我们马上给病人进行了抢救，4个小时后，病人还是去世了。

这个病人，我们专门进行了死亡病例讨论，以便从中吸取经验教训。

这个病人，从发病到急诊室接诊，再到入院确诊，然后在短时间内死亡，是因为患者后壁大面积心肌梗死，病情严重所导致，医生也确实尽力了。南疆维吾尔族农民非常信任和尊敬医生，这个病人的家属也一样，没有对我们进行任何责难。

我告诉大家这个病例的主要目的在于让大家知道，肚子痛，不一定全是肚子里的问题，肚子痛，其实经常是肚子外面的问题，经常会死人。

年轻医生要养成给肚子痛病人摸肚子的习惯。一旦腹痛病人没有腹部压痛，没有反跳痛，还有其他腹部外症状的时候，多想想肚子以外的问题。如果怀疑病人有心梗的时候，应该常规做18导联的心电图。我们平常做的心电图，全是12导联的心电图，往往查不出后壁心梗。

作为病人，要知道肚子痛还有很多的原因。（对于这点我以后会写一系列的文章来说明。）如果医生给腹痛病人开了心电图的检查单，说明医生对你很负责，想到了腹部以外的疾病的可能性，千万不要以为医生是为了拿检查费才给你做心电图。

疾病是很复杂的。医生在看腹痛的时候，眼光不会仅仅局限在腹部。很多在普通人看来无法理解的事情，在医生看来是很敬业的行为。作为病人，要知道这一点。

作为记者不要凭借自己的认识，来一篇《无良医生为了检查费竟然给腹痛病人查心电图》的文章了。

信任是金，医院，请你务必信任你的主治医生，医患同心协力一起和疾病做斗争，才能战胜疾病。