学科战肿瘤碎结石护前腺探访省临床重

战肿瘤碎结石护“前腺”

每当暴雨来临，如果下水道不给力，城市便会出现内涝。与城市下水道一样，被称为“人体下水道”的泌尿系统，如果出现“不畅”，也易引发多种疾病。年，中国首个公众泌尿健康现状白皮书显示，中国人中就有7人出现排尿异常，但88%的人却不知自己是否患病。专家提醒，我们不该把这当做“难言之隐”，甚至讳疾忌医。究竟该如何科学诊治与保健？

今天，小编探访了山东省临床重点专科、青岛市重点学科、集团泌尿外科中心，侯四川主任分享了他们在前列腺疾病、泌尿生殖系统肿瘤、泌尿系统结石、尿动力学以及男科疾病等方面的先进诊治理念和精准治疗技术。

前列腺癌检出率提高至35%

年，我国肿瘤登记地区前列腺癌发病率，列男性恶性肿瘤发病率的第6位。“成年男性中，有16%的人患有不同程度的前列腺疾病。”侯四川教授说，50岁以上的男性中，患前列腺疾病的比例还要高。

随着生活水平的提高，人们的饮食结构也发生了变化，高脂肪、高热量食物大量出现在餐桌上，这导致男性前列腺更易出问题，前列腺癌的发生率逐年提高。但是，前列腺癌不易诊断，而且很多男性对前列腺疾病了解甚少，医院做检查。随着医学科技的快速发展，侯四川和他的团队将目光瞄向前列腺癌的早期诊断。侯四川主任介绍“比如，达到省内领先的‘超声引导下经直肠前列腺系统穿刺活检术’的出现，让我们对前列腺癌的检出率提高到35%。”

与普通的穿刺活检术不同，这一技术首先通过超声探头确定病变位置，相当于在穿刺时，给医生加了一双眼睛；其次，是对前列腺进行系统性分区穿刺，大大降低了漏诊率。侯主任介绍说，开展这项技术八年以来，他们已完成近千例超声引导下经直肠前列腺系统穿刺活检术，极大提高了早期肿瘤的发现率，挽救了诸多患者的生命。

手到病除体外碎石“指哪碎哪”

夏天是泌尿系统结石的高发期，“夏季因为出汗多，人体内的水分会大量流失，如果没有及时补充水分，就可能导致排尿减少、尿液浓缩、尿中晶体沉积，最终引起泌尿系统结石。”侯四川主任提醒大家，泌尿系结石最主要的症状就是突发腰部剧痛，称为“肾绞痛”，同时，还可能有尿血、尿频、尿急、尿痛等症状。临床中发现，泌尿系结石的“高峰”发病年龄，在25到40岁之间，其中肾与输尿管结石占70%左右，男性发病率明显高于女性。

目前，尿石症的常规治疗方法，首选体外冲击波碎石。通过体外碎石机产生冲击波，机器将能量聚焦后对准结石，经过多次释放能量，“击碎”体内结石，使之随尿液排出体外，适用于肾、膀胱、输尿管结石的治疗。体外碎石的难点是精确定位结石，据了解，我院泌尿外科中心采取的是X光、B超双定位，这可以将各种性质不同的结石，展现在医生面前。“二十年来，东西两院区泌尿外科的体外冲击波碎石总量达到一万多例，样本数省内最多，成功率非常高。”侯主任介绍。

精准的诊治技术，让岛城及周边地区越来越多的复杂疑难尿石症患者，慕名来到这里。侯主任介绍说，对于体外冲击波不能粉碎的复杂性结石，他们除了手术取石的传统方法，还通过直镜、弯镜和末端可弯的管道镜等多种微创技术，在创伤最小的情况下碎石、清石。

青岛是结石病高发地区，身为医者，侯四川及其团队考虑得更多的是，如何预防结石的发生！在他的带领下，中心对泌尿系统结石进行了成分和病理分析，他们发现，这与青岛居民吃海鲜、喝啤酒的饮食习惯密切相关，这些习惯导致当地人胆固醇、尿酸、草酸盐等的含量高于全国水平，最终导致肾结石、胆结石。侯主任呼吁，“大家要合理饮食习惯，适当多饮水，以减少结石的发生。”“排尿困难户”免受手术之苦

“尿动力学，是研究贮尿、排尿的生理过程和功能障碍的一门科学，可以帮助下尿路功能紊乱的病人查找病根，可以让一些不应该做手术的病人，避免手术。”侯四川主任介绍，最近他接诊了一名60岁的男性患者，这名患者经常在晚上睡觉时出现尿失禁，非常痛苦。患者B超检查发现前列腺增生，他怀疑是因此导致尿失禁，坚持进行手术治疗。侯四川安排他进行了尿动力学检查，发现人体膀胱的正常容量为到毫升，而老人的膀胱内尿液已达毫升时，膀胱仍然没有反应。经过详细询问得知，老人是个象棋迷，有时一天能下10多个小时的象棋，经常为了下棋而憋尿，导致膀胱功能异常，出现尿失禁......尿动力学检查，帮老人找到了病根，让他免受了手术之苦。

我院泌尿外科中心在省内较早开展了尿流率和尿动力学检查，从上世纪90年代末开始，便开始应用这一达到省内领先水平的技术，至今已有数千患者从中受益。

“再造膀胱”为患者赢得尊严

发生在肾、肾盂、输尿管、膀胱、尿道等泌尿系统任意部位的肿瘤，被称作“泌尿系肿瘤”。泌尿外科中心承担的国家、省、市级研究课题，也主要集中在该领域。

“前列腺癌的根治”始终是前列腺医学界的一个难题。“前列腺肿瘤，早期多无明显临床表现。当病人出现严重的下尿路梗阻、血尿、全身骨痛和病理性骨折等症状，到医院就诊时，半数以上已是晚期。因此，前列腺癌被称作‘隐形杀手’。”侯四川主任介绍说，对于早期前列腺癌，他们开展的腹腔镜前列腺癌根治术，已取得了非常满意的效果；对不能耐受手术，或不愿接受手术治疗的患者，他们开展了经会阴放射性粒子植入术，就是将携带核素的粒子置入前列腺肿瘤部位，进行持续照射，不仅对周围组织影响小，还能达到对肿瘤的辐射、杀灭和抑制作用。

“膀胱癌”位列我国泌尿生殖系统肿瘤发病首位，男性发病率为女性的3~4倍。侯四川主任说，“膀胱癌可发生在任何年龄，甚至儿童也可能患膀胱癌，发病率随年龄增长而增加，高发年龄在50到70岁。”膀胱癌的手术后复发率非常高，虽然膀胱癌根治术可以避免癌症复发，但患者要终生挂尿袋，生活备受困扰。我院泌尿外科中心紧跟国内先进技术，开展了“原位可控新膀胱术”，就是在患者体内取一段肠道，代替被切除的膀胱，让患者可以通过正常尿道排尿，为病人提高了生活质量，赢得了生存尊严，已成功完成手术近百例。此外，随着大家对健康体检意识的提高和普及，越来越多的肾脏肿瘤被早期发现，我院泌尿外科中心借助先进的影像学技术，对肿瘤的恶性程度进行甄别，应用微创技术，分别开展了达到国际先进水平的肾癌根治及保留肾脏的肿瘤切除术，中心累计完成手术余例。让“难言之隐”不再困扰男人

教科书中，将男性性功能障碍、男性不育、男性生殖整形、男性生殖泌尿系统疾病、前列腺疾病这五大类，归结为“男科疾病”。这当中囊括了性欲异常、阳痿、早泄、精子异常、输精管异常、包皮异常、阴茎畸形、睾丸异常、男性各类生殖器炎症、前列腺疾病等“难言之隐”。

“这些疾病如不正确诊断，及时治疗，将会引起性生活异常等问题，一旦发现异常，医院的专业医生诊治，切忌‘讳疾忌医’，延误治疗。”侯四川主任说，我院泌医院中，最早独立开设了“男科”专病门诊，月接诊人次。在复杂男科疾病的诊治方面，积累了丰富的临床经验，手术治疗各种男性生殖器畸形近百例，显微镜下的精索静脉曲张手术技术省内领先。

（编辑：文化宣传部）

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