肝胆外科微创手术之经典腹腔镜下胆囊切

年法国的妇产科医生PhilippeMouret完成世界上第一例电视腹腔镜胆囊切除术，自此，外科手术进入了微创外科的新纪元。

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopiccholecystectomy，LC）是我们肝胆外科最常见的手术。它是以特制套管插入腹膜腔，再注入二氧化碳以建立腹腔操作空间，利用腹腔镜下的器械解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊。手术需时约20分钟到1个小时，简单而安全。

（LC术后伤口极小）

LC手术的优点：

1、创口小：腹部微小切口，0.5cm至1cm，有“钥匙孔”手术之称。

2、疼痛轻：患者疼痛感小，基本不留疤痕，手术采取静脉麻醉，患者在睡眠的状态下完成手术。

3、恢复快：大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰，使术后恢复时间缩短。

4、住院时间短：一般情况下手术后6-8小时可下床，12-24小时肛门排气即可进食，术后1-2天出院，一周后基本恢复，费用相对降低。

5、出血少：术中几乎不出血。微创手术视野更清楚，血管处理更精细，可使用超声刀等先进手术器械，更加减少出血量。

（传统开刀胆囊手术的伤口）

传统的开腹胆囊切除术针对性差、创伤大、伤口愈合慢、易出现并发症，导致患者痛苦大、术后恢复不良的问题。自从腹腔镜胆囊切除手术发展以来，此术式迅速为外科医师及病患所接受，目前已经成为治疗胆囊疾病的“金标准”。

腹腔镜胆囊切除术的适用症

1．有腹痛症状的胆囊疾病：胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎、急性胆囊炎早期等。

2．无症状但有合并症的胆囊疾病：伴有糖尿病、心肺功能障碍疾病稳定期。

3．容易引起胆囊癌变的胆囊疾病：年龄大于60岁的胆囊结石、巨大结石（直径2cm）、陶瓷胆囊、单发直径1cm的胆囊息肉、增长迅速的胆囊息肉、基底较宽的息肉、胆囊颈部息肉等。

（完整切除的胆囊标本）

术后注意：

术后麻醉清醒即可下地活动，术后8小时可恢复流质饮食，如米汤、稀粥等，但忌肥腻食物。一般术后伤口疼痛不明显，伤口无需拆线，术后1~2天即可出院。

在接下来的日子里，我们还将继续为你讲解关于胆囊手术及肝胆外科常见疾病的一些常见问题，敬请







































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