话说ldquo胆结石rdquo

而胆石症是外科常见疾病之一，人们最熟悉的胆石症莫过于胆囊结石，此外，肝内外胆管同样也会发生结石。当被诊断为胆石症后，病人都很紧张，会问：能不能吃药把石头吃没了啊？不手术不行吗？有没有微创的方法？切了胆囊会有什么后遗症呢？不手术会有什么后果？下面我们了解一下胆结石的成长之路。胆结石的生长环境

让我们先模拟下肝脏、胆管和胆囊之间的关系。肝脏就好比自来水厂，它所生产出来的水（胆汁）通过复杂的水管系统（肝内胆管）传输到蓄水池（胆囊）中，当需要的时候（进食），蓄水池通过排水管（肝外胆管）排出水分（胆汁）进入用户家里（肠道）。当水厂或者管道出现问题，水质发生变化，就容易出现水垢（胆泥），如果再不加管理，水垢进一步堆积（形成胆石啦）就会堵塞管道。

胆结石的构成

结石是沉积在胆道内的结晶，患病率约为5%-25%，女性和老年人群患病率较高。根据结石的组成成分，结石可以分为胆固醇结石、胆色素结石及混合结石（既有胆固醇结石又有胆色素结石）。大部分胆结石仍归为胆固醇结石（约37%-86%）、胆色素结石（2%-27%）、钙质结石（1%-17%）和混合结石（4%-16%）。

胆汁的成分是什么？有什么作用？

胆汁由肝脏分泌，不由胃产生，储存在胆囊内。肝脏不断地生成胆汁，每天的生成量约为～ml，随着人们的活动、饮食的质和量、以及饮水量的不同而变化，进餐时肝脏产生的胆汁比平时多得多。

肝胆汁呈金黄色，而胆囊内的胆汁因经浓缩而成深绿色。胆汁中极大部分是水，在水中溶有许多种物质，其中包括能帮助脂肪消化和吸收的胆汁酸，以及与消化无关的肝的排泄物胆红素，胆汁的颜色就是由胆汁中胆红素的含量所决定的。此外，胆汁中含有磷脂、胆固醇、钠、钾、钙、磷酸盐和碳酸盐等，以及少量蛋白质等成分，不含消化酶。胆汁有两大作用，一是作为消化液，帮助脂肪在肠内的消化和吸收；二是将某些代谢产物从肝脏排出。

当然，胆石形成的原因要复杂的多，目前医学界达成共识的危险因素有：肥胖特别是向心性肥胖、高血压病、糖尿病、高脂血症和脂肪肝等；随着年龄的增加，胆石症的发病率也会上升；不良的饮食习惯和女性的孕期同样是胆石症的高危因素。

胆结石应该怎么治疗呢？

1.胆结石可以吃药治疗吗？

当胆泥形成之初，我们确实可以通过诸如利胆颗粒或者熊去氧胆酸这样的药物达到阻止或缓解胆石进一步的形成。临床上，通常在体检时的超声检查中提示胆囊内有胆固醇结晶或胆汁粘稠样改变，一般没有症状。

而胆结石形成后，特别是对于胆色素结石，这些所谓利胆溶石的药物往往起不到很好的治疗作用。

2.胆结石需要做手术吗？

原则上，有症状的胆囊结石都需要手术，而胆管结石由于其容易引起胆道的阻塞而影响肝脏功能，往往都需要手术治疗。典型的结石性胆囊炎症状为餐后的中上腹或右上腹不适伴疼痛，很容易与“胃病”混淆。

对于没有症状的所谓“静止性”胆囊结石，如果是单发结石、直接大于5毫米、胆囊管不扩张，可以定期随访复查。高龄患者、基础疾病多或准备生育的女性，即使无症状，也应该考虑手术治疗，因为一旦急性发作保守治疗无效时，前两者急诊手术风险反而更高，而后者如果孕期发生急性胆囊炎，由于要考虑胎儿的因素，临床治疗会受到很大的约束。另外，萎缩性胆囊伴或不伴有结石是绝对的手术指征。

没了胆囊会对身体造成哪些伤害？

我们刚才讲到了，胆囊就如同蓄水池，起到暂时储存胆汁的作用，需要的时候释放胆汁进入肠道。当然，胆囊最重要的生理功能是浓缩胆汁，浓缩的胆汁可以充分乳化脂肪和蛋白质，更有利于小肠的吸收。

如果我们没有了胆囊，大部分患者术后无明显的不适症状，可如没做手术前一样的进食。个别患者会有进食后的脂肪泻，也就是容易出现排便次数增多的现象。而人体的适应性极强，通常在术后的三个月到半年，通过肝外胆管的扩张代偿起到部分的胆囊功能，上述情况会明显改善。

得了胆结石一定要切除胆囊吗？

传统胆结石手术治疗主要采用胆囊切除术，切除胆囊对胆结石患者术后的生活有很多大影响，如果不是特别严重的胆结石患者不建议切除胆囊。切除胆囊的危害有：1、消化不良，腹胀腹泻;2、胆囊切除术后十二指肠液的胃返流，胃液食管的返流。3、胆囊切除术可使结肠癌发病率增加。4、胆囊切除术后导致胆管损伤。5、胆囊切除术后综合征。意见建议：目前对于症状不严重的胆结石患者，建议采用微创保胆取石治疗，该技术属于一种微创外科手术，是现代高科技与传统外科技术结合的产物。拥有手术创伤小，安全系数高，副反应低，住院时间短，恢复时间快，术后美观，术后肠粘连等并发症少。

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