科普这颗ldquo奇石rdqu

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▲医院胆道一科姜小清团队

吴小兵医生的建议

医院的手术室外有个传统：家属等待手术室里的医生叫他们看切下来的东西，周围的人也会伸长脑袋去看切下来什么“稀罕物”。每天最常见的当属“胆结石”。大的小的，黑的绿的，泥沙样的，石子样的，医生满意地将自己的“成果”呈给家属们。有时会让患者带几个好看的“石头”回家留作纪念，美其名曰“舍利子”。然有人得此“宝物”回家膜拜，说再也不用挤那高山寺庙，实乃谬也。胆结石与“舍利子”连干哥哥的关系都没有，它是由大分子有机物（胆固醇、胆红素）和少量碳酸钙组成，不过若切割打磨一番，说不准独一无二的旷世奇宝就此现世......

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富贵了，要钻不要石

胆囊结石患者是最危险的胆囊癌高危人群。具体来说，经常有胆囊炎发作、结石直径大于2.5厘米、胆囊壁明显增厚或不规则增厚、胆囊充满结石、年龄大于50岁以上的女性患者、合并有胆囊息肉样改变等都属于胆囊癌的高风险患者。据统计，有1.5％～6.3％的胆囊结石患者会发展为胆囊癌。在我国，几乎80%的胆囊癌患者都合并有胆囊结石。有胆囊结石者的人患胆囊癌的几率是无胆囊结石的29.9倍，尤其是50岁以上的女性，患病风险更高。

胆囊结石一直被认为是一种“富贵病”，它与胆固醇和胆汁酸浓度比例改变有关，肥胖、妊娠、高脂肪饮食、高血脂症、糖尿病等都会引起胆囊结石。例如欧美国家因为肥胖人群多、高脂饮食等关系，发病率明显高于我国。但是随着国人的饮食结构及生活方式的改变，胆囊结石发病率与10年前相比，已经上升了1倍，几乎每个家庭都出现胆结石患者。而胆囊癌患者每年新增的就有数千人，与10年前相比，增加了2倍。

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胆结石到胆囊癌，长路漫漫何时休？

胆结石如果长期不治疗，易感染诱发炎症，进而形成急慢性胆囊炎或胆管炎，甚至引发癌变。往往胆结石进展为胆囊癌，很难早期发现。很多患者发现时都偏晚期，以致错失治疗良机。胆结石患者应积极治疗，就算暂时不需要手术医院复查，以免耽误病情危及健康。

科学研究证明，胆囊粘膜的不典型增生和胆囊癌的形成关系很大，结石正是引起胆囊粘膜不典型增生的重要原因。有结石的胆囊常常会发生粘膜上皮化生、单纯增生、不典型增生、原位癌和浸润癌等。

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刚开始胆囊内的胆结石会造成胆石病或者胆囊炎，此时胆囊粘膜就会出现单纯增生。随着胆结石的持续刺激，单纯增生就会发展为不典型增生甚至胆囊癌，刚开始胆囊癌没有转移，是原位癌。随着胆结石继续不断地刺激，原位癌就会发生转移，形成浸润癌。结石→炎症刺激→增生→不典型增生→原位癌→浸润癌，这些病变都是随着患者年龄的增长不断发展的，从不典型增生到原位癌，大概需要5～10年的时间。

癌症不是一天就突然变出来的，在日积月累的过程中，我们需要积极地开展健康管理，达到预防疾病的目标。

如何预防胆囊癌？

很多胆囊癌患者发现时已失去了根治手术的机会，这节奏真心伤不起啊！还能不能让我们好好做个手术啦！因为胆囊癌的误诊率很高（可高达79.5%），很多患者开始只是去取个石，结果病理出来是个“癌”。晚期胆囊癌的5年生存率甚至不到5%，“胆囊全切”是最有效，也是唯一的胆囊癌预防措施。

如果不是癌，就不能只取结石不切胆吗？

胆囊是一个有功能的消化器官，胆囊癌切除术术后，很多患者会出现消化不良、腹胀、腹泻等不良反应，有时吃个煎蛋都会拉肚子。

有些医生主张“保胆取石”手术，但手术留下的胆囊往往已经发生了炎症。炎症的持续存在会造成结石复发，之后再次发展为胆囊癌。虽然有些患者是静止性胆石，但是终生静止的人很少，70％以上都会有一种或多种合并症，而且随着年龄的增长，癌变的风险还会增加。

从长远来看不建议“保胆取石”，一劳永逸的事情为啥要变成一辈子的担惊受怕，怕复发、怕癌症，不值得。对于那些胆囊癌风险高的患者来说，及时采取预防性的胆囊切除术才是最好的选择。

在无急性炎症时的胆囊切除手术是一种很容易完成的手术，而且大部分可以用腹腔镜来完成手术，痛苦小、恢复快，术后还可以用镇痛泵来减轻手术带来的痛苦。所以，不必为手术带来的痛苦而烦恼。胆囊癌可防难治疗，预防胆囊癌变从积极治疗胆囊良性病开始！

参考文献

1.石景森,杨毅军.原发性胆囊癌与胆囊结石关系研究的新进展[J].中华普通外科杂志,,15(6):-.

2.周连锁,石景森,王作仁,等.胆囊结石时胆囊粘膜的病理损害及其与胆囊癌的关系[J].中华实验外科杂志,,18(1):31-32.

3.欧彦,吴刚.胆囊结石与胆囊癌关系分析[J].中药与临床,,20(2):-.

4.张永臻,匡凌云.胆囊癌与胆囊结石关系的临床研究[J].中国中医药咨讯,(5):-.

5.尚延生,邹忠平,黄加国.胆囊结石与胆囊癌局部浸润的关系[J].世界华人消化杂志,(6):-.

来自：肿瘤知道

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结合

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