胆囊息肉怎么办惠康专家来解难

胆息肉

胆息肉，即胆囊息肉，胆囊息肉样病变（polypoidlesionofgallbladder）是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变总称。在中国，随着B超技术的广泛普及，胆囊息肉样病变检出率越来越高，其临床、病理特点和手术时机选择得到广泛的研究。如胆囊息肉大于1厘米时，最好先行手术治疗，以杜绝癌症的发生。

临床分期

胆囊息肉在临床上可分三个时期即：活跃增长期、相对稳定期、吸收消散期。在治疗中，一般都要经过“活跃增长期－相对稳定期－吸收消散期”的过程，各个时期的特点如下：

活跃增长期

相对稳定期

吸收消散期

胆囊息肉体积

不断增大

不变化

逐渐减小

胆囊息肉数量

不断增多

不变化

逐渐减少

疾病类型

在临床上，一般可根据胆囊息肉的性质：将其分为以下几种类型：

(一)胆固醇息肉：此种类型的息肉最为多见，但它却不是真正的息肉．而是胆汁中胆固醇的结晶集结在一起所形成的桑葚状改变，其直径大小多为1厘米以下。

(二)增生性息肉：此种类型的息肉仅次于胆固醇息肉，多见于中年妇女，60%的患者会伴有胆囊结石。它是胆囊的一种增生性改变．其直径大小多为0.2—0.5厘米。

(三)炎症性息肉：此种类型的息肉是在慢性胆囊炎或胆结石的基础上形成的．其直径大小多为1厘米以下。

(四)腺瘤性息肉：此种类型的息肉属于真性息肉，可合并慢性胆囊炎和胆结石．多见于老年人，其直径大小多为0.2—2厘米。在临床上，腺瘤性息肉可发生出血、坏死性改变，有的甚至还会演变为乳头状腺癌。

(五)淋巴性息肉：此种类型的息肉比较少见，多有淋巴组织增生的改变，其直径大小多为0.1—0.3厘米。

胆息肉40%的患者均无明显症状，其隐散性较强，不被人们发现，只有在B超体检时才发现，并向右肩及右后背部放射，常有腹泻、恶心、呕吐、厌油等消化不良症状，极少数患者有发热、黄疸，主要体征为右上腹区压痛，较明显，对人体影响主要表现在消化系统异常，肝功能异常，并有8-15%患者癌变。

临床表现

大多数胆囊息肉的症状与慢性胆囊炎相似，主要表现为右上腹轻度不适，伴有结石时可出现胆绞痛，但也有相当数量的患者并无症状，只是在做健康体检时才被发现。一般认为，胆囊息肉是胆囊癌的诱发因素，近些年来国内外也有许多关于胆囊息肉癌变的报道，尤其在伴有结石时，癌变机率会明显提高。

胆息肉鉴别诊断

胆息肉常用检查方法有B超、彩超、CT、核磁共振、胆道造影等，而最常用、最经济而且确诊率最高的方式是B超，由于胆囊息肉体积较小，在CT及核磁共振检查中容易被遗漏，胆道造是有一定痛苦及危险性，故极少应用。

胆息肉主要依靠B超检查诊断胆息肉，但常难以定性，临床对其良恶性的鉴别诊断亦较困难。主要诊断手段是超声检查，对5mm者的检出率可达90%以上，诊断的灵敏度和准确率均较高。

如发现多发高强回声，且有漂浮感和慧尾征者提示为胆固醇息肉，位于胆囊底部的小隆起，病变中有小圆形囊泡影和散在回声光点提示腺肌瘤病，而根据病变回声性质、蒂的有无和粗细，病变处的粘膜改变，对区分良恶性疾病有一定价值。

胆息肉注意事项

1．要讲究饮食卫生，生吃瓜果菜类一定要洗净，以防吃入蛔虫卵。

2．要多吃含有维生素A的食物，如绿色蔬菜、胡萝卜、西红柿、小白菜、菠菜、韭菜、玉米、萝卜等。多吃水果，如橘子、苹果、香蕉等。

3．要强调饭菜用植物油烹调，以炖、烩、蒸为主。

4．要吃些瘦肉、鸡、鱼(除鳗鱼外)和豆类制品等蛋白质食物，但要注意适当，不宜过量。营养并适当限制饮食中脂肪和胆固醇的含量。

胆囊息肉越长越大，切还是不切？

典型案例

3个月前，45岁的M女士在单位常规年度体检时B超发现胆囊单个息肉5×3mm。最近，医院复查发现息肉已经长到9×5.4mm。由于息肉增大明显，医生建议行腹腔镜手术摘除胆囊。M女士由于身体无任何不适，又害怕切除了胆囊对身体有影响而不愿意接受手术治疗。但她同时又担心胆囊息肉有恶变的可能，怕耽误了病情。于是经多方咨询，得知西医院医资雄厚、设备先进。医院咨询就诊。

发现了胆囊息肉，切还是不切？

惠康双聘专家林建寿主任表明，一般认为，胆囊息肉是胆囊癌的诱发因素，近些年来国内外也有许多关于胆囊息肉癌变的报道，尤其在伴有结石时，癌变机率会明显提高。因此对本病以下情况视为恶性病变的危险因素：直径超过1cm；年龄超过50岁；单发病变；息肉逐渐增大；合并胆囊结石等。

胆囊息肉如有明显症状，在排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病后，宜手术治疗。无症状的病人有以下情况仍考虑手术：直径超过1cm的单发病变；年龄超过50岁；连续B超检查发现增大，腺瘤样息肉或基底宽大，合并胆囊结石或胆囊壁增厚。病人如无以上情况，不宜急于手术，应每6个月B超复查一次。一般胆囊息肉手术都要切除胆囊。像M女士这种情况，虽然没有症状，但是短时间内单个息肉明显增大，就算继续观察，短期内息肉也会增大超过1cm，为了排除癌变的可能，也应该考虑手术切除胆囊。目前来说首选腹腔镜下胆囊切除手术。

切了胆囊后，会出现哪些胃肠道症状？

林建寿主任表明，切除胆囊后有部分病人会出现所谓的胃肠道症状，或出现腹痛，发热，黄疸等，我们称为胆囊切除术后综合征。根据病史（胆囊、胆管或胃、十二指肠手术史）、术后发生的发热、腹痛和黄疸即应考虑到术后胆管结石、胆管狭窄可能。胆囊息肉诊断明确的话，切除胆囊后一般不出现上述症状，但约有25％～30％可出现一过性胃肠道症状，一般三个月到半年内消失，约有2％～8％可因症状持续，而需要积极治疗。一般从饮食调节即能帮助病人度过这段术后不适的时间，部分病人可在医生指导下服用药物缓解症状。

赞赏

长按







































北京中科医院十一年致力公益事业
中科健康中国重要影响力人物

转载请注明：http://www.kdghu.com/xgyy/9278.html