发现胆囊结石息肉怎么办

发现胆囊结石、息肉怎么办？

随着人们生活水平的提高，很多人经常面临着饮食习惯不科学（例如不吃早餐、饮食无规律），生活习惯不健康等问题导致胆囊息肉和胆囊结石的发病率也大大的增加。那么现在就和大家一起探讨探讨有关胆囊息肉和胆囊结石的问题：

一、胆囊息肉和胆囊结石？

从定义上来看，胆囊息肉其实是一种影像描述，泛指胆囊内生长出来的息肉样的病变。其中大多数胆囊息肉是良性的疾病，但是1.0cm以上的息肉则具有癌变的风险。换句话说，无论是单发还是多发，如果超声报告提示胆囊息肉小于1.0cm的话，其恶变的几率非常非常之低，基本上可以放宽心情，不必焦虑担忧；而对于大于1.0cm的病灶，则需要提高警惕，尽快决定下一步的治疗，以避免贻误病情。胆囊结石是沉积在胆囊内的结晶，根据结石的组成成分，胆囊结石可以分为胆固醇结石、胆色素结石及混合结石（既有胆固醇结石又有胆色素结石）。

二、胆囊结石和息肉会癌变吗？

胆囊息肉的概念其实本身也包括了一些早期癌变的病灶。当胆囊息肉直径大于1.0cm时，癌变发生率明显增加，而大于2.0cm时，几乎可以直接认为就是恶性肿瘤。在非肿瘤性息肉中，胆囊腺肌症被视为癌前病变，其癌变率为3%-10%。

50-70%的胆囊癌会合并胆囊结石，但是在胆石症患者中仅有1.5%-6.3%会出现胆囊癌。另外结石越大，发生胆囊癌的风险也越大，结石的直径大于3.0cm者发生胆囊癌的危险性要比1.0cm以下者高出10倍。

三、有关胆囊息肉和结石的治疗。

（一）关于胆囊结石的治疗：

1.无症状或症状轻微的患者，尤其是年轻的患者，不需要常规行手术治疗，定期观察即可。

2.胆囊结石引起临床症状，影响工作、生活，或者既往出现过急性胆囊炎，急性胰腺炎等发作的患者，建议行手术切除。

3.针对具有胆囊壁增厚、胆囊结石大于2.5cm等胆囊癌高危因素的患者，可行手术治疗。

4.对于老年患者，考虑到年纪进一步增加会增加手术的风险，因此可以考虑进行预防性的手术切除。

5.胆囊丧失功能，瓷化胆囊的患者，应行手术治疗。

（二）关于胆囊息肉的治疗：

1.对于多发、小于1.0cm、有蒂的息肉，如果没有明显临床症状，可以考虑6-12个月定期复查即可。

2.对于单发，小于1.0cm息肉，也可3-6个月定期复查，若息肉有增大趋势，或引起临床症状，也可以考虑手术。

3.息肉大于1.0cm，或者引起明显症状影响工作生活，可选择进行手术治疗。

4.伴有宽基底、年龄大于50岁、合并胆囊结石、病变快速增大等胆囊癌特征因素的患者，应根据情况决定是否手术治疗。

四、如果要手术，选择切胆好

还是保胆好？

目前如果满足了上述手术指征，首要推荐的手术方式是腹腔镜胆囊切除术，切除了胆囊的同时也就去除了出现胆囊息肉或结石的生长的土壤，是一种治标治本的方法，也是国内外治疗这类疾病的标准术式。

另外，保胆取石手术可能造成胆囊或胆道的损伤，进而加重胆道系统炎症，增加患者的痛苦，并且可能需要二次手术甚至多次手术。因此在选择保胆手术前，必须要严格符合其适应症，即胆囊功能必须良好，否则保胆将失去其唯一的意义。

五、胆囊切除会后有什么影响？

很多人对胆囊的功能有一定的误解，认为胆囊是产生胆汁的地方，其实不然，肝脏才是真正生产胆汁的地方，而胆囊不过发挥着储存功能。一般来说，胆囊切除之后会出现短期的消化道症状，主要表现为进食油脂食物后出现腹胀、腹泻等消化不良的症状，但是随着机体的自我调节和适应，胆管会代偿性增粗，部分代替胆囊的功能，胆总管下括约肌也会出现节律性开关，以适应食物的消化，从而慢慢恢复以往的状态。

六、怎样有效预防胆囊结石和胆囊息肉。

1.饮食要有节制，食不过饱，不要偏食，避免暴饮暴食。平时以低脂肪、低胆固醇食物为主。

2.进食有规律，这是预防结石的最好方法。饮食要定时、定量。要重视早餐，因为空腹时胆汁分泌减少，而胆固醇含量不变，形成高胆固醇胆汁，时间长了易形成结石。

3.肥胖和体重迅速下降都是胆结石的危险因素。不爱运动、腹壁松弛、饮食中长期缺乏脂肪、胆囊肌张力减低者，都可使胆汁慢性淤积而形成结石。

以上也只是我对胆囊结石和息肉诊治的一些粗浅看法，遇到胆囊息肉或结石的情况，还医院就诊治疗，以期获得更好的诊治。

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稿件来源：超声科王芳刘云龙

图片来源：超声科王芳刘云龙

编辑：杜诗刘畅

审核：黄丽琴

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