得了胆囊结石咋办



前面已经聊过什么样的人容易得胆囊结石了,不知道大家反思了自己没有?如果你不幸中枪,该咋办呢?手术还是观察?

今天咱们接着聊。

胆囊结石的危害

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胆囊结石发病率为10%~15%,其中男女发病率为1:3(对女性深表遗憾,咱们回头再写男性高发的病啊)。

那么胆囊结石对人体会到底有啥危害呢?我觉得可以从两个方面分析:

1、石头疼不疼?是否影响你的生活和工作?

首先大家要知道,大约70%的胆囊结石都是无症状的,称之为无症状性胆囊结石。当然,他们也不是总那么老老实实地呆着,流行病学调查显示约10%的无症状性胆囊结石也会发展出现症状。胆囊结石是否引起症状与其形态、大小、个数及是否堵塞胆囊出口有关。有人认为,0.7-0.8cm左右的胆囊结石,诱发胆绞痛的风险最大。

即使有症状,也各有不同。有的人表现为胀痛、闷痛、消化不良。有的则引起胆囊急性炎症导致右上腹部剧烈疼痛,可伴发恶心呕吐。有些工作就不适合带着石头,譬如飞行员,长期野外工作的人群,当然还有那些需要天天大吃大喝的人啊。

2、会不会引发胆囊癌?

首先,我要很不幸的告诉大家,我国属于胆囊癌高发地区。而今天谈的胆囊结石就与胆囊癌密切相关,研究显示胆囊结石患者患胆囊癌的危险性是无结石者的6-15倍,且胆囊结石越大,时间越长,风险越高,直径3cm以上者发生胆囊癌的危险性比1cm以下的高10倍。在钙化性胆囊或瓷样胆囊患者中,有20%-60%的患者发生胆囊癌。

因此,《胆囊癌诊断和治疗指南》中将结石直径>3cm、胆囊壁钙化、合并糖尿病、胆囊腺肌症列为胆囊癌高危因素。当然,大家不要那么恐惧胆囊结石,没有症状,密切随访就好。

哪些人需要手术?

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1、先说说一些特殊人群吧。

最熟悉的就是飞行员了,如果飞行员得了胆囊结石,你知道他什么时候会发作胆绞痛吗?sorry,我是不知道。因此基于对民航安全的考虑,一般情况下,飞行员得了胆囊结石都会选择手术治疗,这和一般的临床患者是不同的。因此,很多切了胆囊的飞行员都开玩笑说他们都是些“没有胆量的人“。

其次,对于常年野外工作、海员等人群,由于工作环境特殊,一旦发病,有时难以有比较好的救治条件,谨慎起见也可以考虑早期手术治疗。

最后,儿童、高龄患者或准备生育的女性,即使无症状,也应该考虑手术治疗。

2、对于普通人群来说,如果满足以下体检,也可考虑手术治疗:

1)、反复餐后中上腹痛影响生活和工作;

2)、客观检查提示胆囊壁增厚达4mm(提示慢性胆囊炎)或陶瓷样改变,或胆囊功能减退或障碍者;

3)、结石逐年增多和增大,尤其是直径大于3厘米;

4)、伴有胆囊息肉;

5)、既往慢性胆囊炎急性发作3次以上或急性胆源性胰腺炎病史;

6)、病史较长,发现胆囊结石10年以上;

最后补充一点,得病了还是要听专业医生的建议,结合个体的心理接受水平,做出最佳的临床决定。

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长按







































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