结石息肉与胆囊癌

壹

胆囊癌预后较差，5年生存率仅为5%，胆囊癌的发生与临床多发的胆囊结石、息肉等相关，今天我们就来说说胆囊癌

已明确的危险因素有:

1.胆囊结石

2.胆囊腺瘤性息肉

3.胆管囊肿

4.胆管-胰管异常汇合畸形

5.长期胆囊慢性炎症

可能的危险因素有：

1.胆囊腺肌症

2.吸烟

3.代谢紊乱综合征：如糖尿病、肥胖、高血脂等

貳

那像我这种患有胆囊疾病的人，需不需要手术呢

年规范化诊治专家共识中，专家建议具备上述已明确危险因素的患者进行胆囊切除治疗，其中

1.患有胆囊结石的：

不论单发或多发结石，均建议切除

单发结石，直径小于3cm，如合并以下情况的：1.胆囊结石家族史；2.年龄50岁；3.合并多年糖尿病史

患有胆囊结石但无症状的患者，当具备以下条件时建议切除：1.单发结石直径超过3cm；2.多发结石，结石具有脱落入胆总管下段引发胰腺炎风险的；3.合并瓷化胆囊；4.合并糖尿病

影像学检查不能排除癌变，需病理诊断的，建议术中切除并取病理

影像学检查合并黄色肉芽肿性胆囊炎的

2.胆囊息肉样病变

有症状的息肉样病变患者，当排除息肉为胆固醇结晶，或诊断为胆固醇结晶后经治疗无缓解时，建议切除

无症状的息肉样变，合并：1.合并胆囊结石；2.息肉直径10mm；3.息肉基底部大；4.细蒂状生长，血供好，明显强化；5.息肉长在胆囊颈部或邻近胆囊管开口部位

或无症状的胆囊息肉，具备以下条件时：1.年龄50岁；2.息肉迅速增大

那么，“保胆取石”术怎么样呢

年的专家共识中，专家组并不建议现阶段广泛进行“保胆取石”，因实践中表明，术后结石复发率仍较高，有一研究显示复发率为30%，胆囊结石是胆囊癌的首要危险因素，早期诊断困难、疾病进展快、预后差，且复发后反复手术，会增加痛苦和费用，临床选择时，要慎重哦

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