胆囊结石患者不一定要切除胆囊

胆囊结石患者不一定要切除胆囊

胆囊结石是常见病，治疗以手术为主，手术方法有传统开腹胆囊切除、腹腔镜胆囊切除；随着医学科学的发展，对胆囊手术的深层次认识，微创内镜保胆取石手术进入临床。微创保胆取石手术具有创伤更小，不切除胆囊，结石取净率高，符合生理要求，恢复快，住院时间短，花费低等优点，深受患者好评。患了胆囊结石到底是选择胆囊切除还是选择保胆取石呢？下面给大家浅谈胆囊结石患者如何选择保留胆囊和切除胆囊。

1、胆囊有哪些功能？

胆囊是人体十分重要的消化器官和免疫器官，并且具有调节肝内外胆管内压力和维持胆管内流体力学平衡的作用，在人体中占有非常重要的位置。就目前所知，胆囊至少具有储存、浓缩、收缩和分泌功能；调节胆管内压力平衡作用，胆囊对消化功能的影响，胆囊的免疫功能等。

2、治疗胆囊结石的新概念

胆囊结石治疗不应当一律切除胆囊，因为他有重要的生理功能，而且他不是胆石形成的“温床”！保胆取石术后，胆囊结石复发率并不高。对于胆囊结石的处理：首先考虑尽量保留胆囊的功能，其次考虑切除胆囊，对于胆囊萎缩，胆囊已无功能，或胆囊可疑癌变者，无疑应该切除胆囊，去除病灶。

3、胆囊切除有什么弊端吗？

胆囊切除的弊端有：手术有可能造成胆道损伤；手术后消化不良，消化不良的发生率约40%；胆汁返流性胃炎发生率约20-30%，胆总管结石发生率明显提高。有研究报告称，切除胆囊患者和未切除胆囊患者，胆总管结石的发病率是2：1。结肠癌发生率可能提高。欧洲一项分析报告称，60岁以上胆囊切除病例患结肠癌的人数高于未切除胆囊者4倍。某些淋巴免疫功能可能下降。胆囊切除术后综合症等。

4、为什么选择胆囊切除的人那么多，而保胆的少？

那是因为过去技术落后，结石残留率高。新式微创保胆取石术最大体现微创含义标准之处在于—结石取净率高，保留了胆囊这一重要器官的功能，提高了患者生活质量，避免因切胆引起的系列生理障碍：如消化不良、腹泻腹胀、胃液肠液的返流问题等，以及胆囊切除术后综合症的发生。

5、什么情况下适宜行保单取石呢？

胆囊结石，胆囊功能正常（餐后1-2小时胆囊收缩＞30%）。胆囊良性息肉，胆囊结石合并胆囊息肉，造影及B超证明胆囊功能良好，无胆囊畸形或萎缩。胆囊壁厚小于0.4CM，无合并胆总管结石。近3个月无严重较重的急性发作。无腹部手术史，同意或强烈要求保胆者。

6、什么情况下适宜行胆囊切除呢？

对于有胆囊萎缩、急性炎症、胆囊壁增厚超过4mm、胆囊收缩功能不良、胆囊管存在部分或完全梗阻、胰腺炎病史、胆囊结石同时存在息肉样隆起病变或者怀疑胆囊癌等情况的患者来说，是不能进行保胆取石手术的，需行胆囊切除术。

医院外科常年开展腹腔镜胆囊切除，腔镜保胆取石，经省肝胆外科专家评审达到市内领先水平。腹腔镜胆囊切除和保胆取石手术较传统开腹手术具有创伤小，恢复快，住院时间短，技术先进，花费低等优点，深受患者好评。腹腔镜手术是该科发展的重点项目，科室先后引进德国狼牌腹腔镜、胆道镜、英国捷锐士超脉冲等离子电切系统等先进设备。目前该科年收治我市各县区胆囊患者近例，完成手术近例。科室与医院、医院医院等建立了广泛的合作联系及会诊，大大方便了患者就医。市中医院普外科根据胆囊结石患者的症状、体征、影像学资料、综合评估胆囊功能，严格把握胆囊切除和保胆的适应症，为每位胆囊结石患者提供适宜的个体化手术方案，满足每位患者的需求。--

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