从肝肾来治胆结石的药方

胆结石病，系指胆道内胆汁的某些成分(胆色素、胆固醇、黏液物质及钙等)在各种因素的作用下，析出、凝集形成石头导致的疾病。结石可以发生在胆道的任何部位，按结石所在部位可分为胆囊结石、总胆管结石和肝内胆管结石三种。

为什么现在患胆结石的人越来越多?其中很重要的一个原因是这些人的生活习惯，尤其是饮食习惯存在着很大的问题，于是，在消化环节中身居要职的胆囊闹起了罢工。所以，人们在日常生活和饮食中要注意以下几方面的问题，做到防患于未然。

1．有规律的进食(一日三餐)是预防结石的最好方法。因为未进食时，胆囊黏膜会吸收水分使胆汁变浓，最终形成胆泥。而当食物进入十二指肠时，人体会反应性地分泌胆囊收缩激素，使胆囊收缩，大量胆泥被排出，从而防止结石的形成。可见，有规律的进食能防止结石形成。

2．限制脂肪和胆固醇的摄入。进食过多的脂肪和胆固醇易导致胆固醇结石的形成。因此，要注意营养适度，达到全面地提供各种比例合适的营养物质。我国的营养学家提出每人(一般活动的普通成年人)每月较为合理的食物组成为：谷类14千克、薯类3千克、豆类1千克、肉1．5千克、鱼0．5千克和水果1千克。

3．讲究卫生，防止肠道蛔虫的感染。养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，生吃瓜果蔬菜必须洗净，这是预防蛔虫病的有效措施。

4．不要滥用雌性激素。有胆囊炎病史或爱吃高脂肪饮食的中年妇女，在采取避孕措施时最好不选用口服避孕药；更年期女性不能长期服用或滥用雌性激素类药物。

5．多运动，多食纤维素。多参加体育活动及食用纤维素，通过排便，还可以“／顷便”带走部分能量，起到既防结石又减肥的双重效果。

6．常吃核桃、牛奶、生姜。核桃中所含的丙酮酸，能阻止粘蛋白和钙离子结合，从而阻止了结石的形成，并能使其溶解、消退和排泄。牛奶能刺激胆囊，使其排空，这样胆囊内胆汁就不易潴留、浓缩，结石就难形成。[临睡前喝1杯全脂牛奶，可防胆结石。人体前列腺素分泌过多会产生胆结石支架，易形成胆结石，而生姜中的某些成分恰好能抑制前列腺素的合成，从而达到抑制胆结石的目的。

7．好心情也能防结石。胆囊的活动由神经“司令部”——大脑来指挥协调，再通过“传令官”——植物神经传达。如果一个人长期精神紧张、抑郁、可使内脏“传令官”机能紊乱，无法传达命令，就可使胆汁流通不畅，胆囊内胆汁淤积，促使结石生成。

胆石症属“胁痛、黄疸”范畴，胆石症的病位在胆，肝胆互为表里，肝主疏泄，喜条达，恶抑郁，分泌与排泄胆汁，胆为“中精”之腑，以通降为顺。因饮食不节，精神因素可引起肝失疏泄，气血郁积胆腑和湿热瘀积中焦，胆腑通降失调，胆汁结聚不通，气机不畅致肝气郁结。选方：生地黄20克，山茱萸18克，牡丹皮10克，茯苓10克，山药15克，鸡内金30克，郁金15克，海金砂50克，大黄(后下)6克，香附10克，黄芪15克，甘草6克。加减：痛甚加制乳香，没药，延胡索，白芍；肝气郁结者合柴胡疏肝汤；气血亏虚者加党参，阿胶；肝阴不足者加知母，黄柏，桑椹子，当归；阳气不足者加肉桂，炮附片；气滞血瘀者加三棱，莪术；尿黄如浓茶者，舌苔白腻者加茵陈蒿，山楂，厚朴；纳呆者加焦山楂，神曲，麦芽；如有发热、寒战、黄疸配合抗感染补液治疗；丙氨酸转氨酶(ALT）升高者加垂盆草。水煎内服，每日1剂，30天为1疗程。治疗2个疗程后判定疗效。疗效观察：治愈(症状与体征消失，经B超检查结石消失，随访1年内无复发)20例；有效(自觉症状消失或缓解，结石部分排出或缩小，3个月内无复发者)11例；无效（症状无改变，经复查B超，结石没有减少或缩小)4例。总有效率为88，57％；胆石症是一种慢性疾病过程，病的初起大多与湿热，气滞，气郁，血瘀有关，通常以疏肝解郁，清热利湿，活血化瘀为主要治疗原则。

西医方面，合并有感染时多以抗生素为主。但本文所观察的对象有以下特点：1．病程长；2．年龄大，平均年龄为48．2岁；3．经过长期的中西药治疗。

《内经)曰：年过四十，阴气自半而起居衰也。朱丹溪也有“阳常有余而阴常不足”的观念。

故国家中医药管理局全国中医胆石病医疗中心主任、上海中医院胆道外科主任朱培庭教授主张胆病从肝论，倡导养肝柔肝法。

水生木，水为木之母，木为水之子，子病久，延及母；而且长期应用抗生素及中药清热利湿治疗，有“劫阴伤阳”之嫌。肾阴和肾阳是各脏腑阴阳之本，故在肾的阴阳失调时会加重各脏腑的阴阳平衡，而各脏腑的阴阳失调，日久必累及肾的阴阳失调。故胆石症从肝肾论治，是治疗本病的根本。

六味地黄汤具有滋养肝肾的功能，鸡内金、海金砂具有消石化石之功，香附、郁金具有疏肝解郁以利肝胆，大黄通腑泻下以助排石，黄芪益气，促进胆汁分泌。全方共奏滋养肝肾，疏肝解郁，通腑排石之功。

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