超声知识胆囊结石类型可用超声识别

胆囊结石是常见的胆囊疾病，一般女性患者多于男性，胆囊结石常与胆囊炎同时存在，并互为因果。根据结石成分，胆囊结石可分为三种类型：胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石，临床上以混合性结石最为多见。胆囊结石的成因十分复杂，是综合性因素所致。胆囊结石的症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。约有50%的胆囊结石病人终身无症状，即所谓隐性结石。较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适，嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。较小的结石每于饱餐、进食油腻食物后，或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。由于胆囊的收缩，较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸，然后部分结石又可由胆道排入十二指肠，部分结石则停留在胆管内成为继发性胆管结石。结石亦可长期梗阻胆囊管而不发生感染，仅形成胆囊积水，此时便可触及无明显压痛的肿大胆囊。胆囊结石在无感染时，一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛。但当有急性感染时，可出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张，有时还可扪及肿大而压痛明显的胆囊。墨菲征常阳性。医院超声科主任郭志洁介绍，胆囊结石的声像图可以归纳为典型和非典型两大类。其中典型胆囊结石声像图特点是胆囊内可见一个或多个强回声光团或斑点状强回声，有时可见半圆形强光带；在结石强回声的后方可伴有声影，其边缘清晰锐利；结石强回声随体位改变，可沿重力方向移动。非典型胆囊结石声像图表现有多种，包括充满型胆囊结石、胆囊颈部结石、泥沙样结石、胆囊壁内结石，胆囊内填满结石等。胆囊结石患者要注意饮食，禁酒及含酒精类饮料。饮食要规律、早餐要吃好。选择低胆固醇饮食，尤其是晚上，应避免进食高胆固醇类食品如：鸡蛋黄、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等食品。胆固醇摄入过多，可加重肝胆的代谢、清理负担，并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶、积聚和沉淀，从而形成结石。

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