量身定制为您微创治疗胆囊结石

患者沈小姐，32岁，未婚，企业白领，4年前确诊为胆囊结石伴急性胆囊炎，当时医生建议行胆囊切除术，因对手术的恐惧心理及工作的忙碌，她拒绝了手术并选择了保守治疗。4年来，腹痛不适仍间断发作，3天前，腹痛再次出现且更厉害，多年来病痛的折磨让她下决心手术。医院就诊询问，得到的结果都是可以在肚皮上打三个洞做腹腔镜胆囊切除术，她还是有些顾虑：麻醉过了后这三个手术洞眼会很痛吗？毕竟自己还没结婚肚皮上就留有三个手术疤痕影响美观......经许多亲戚朋友推荐，沈小姐带着这些疑问医院肝胆胰外科及微创外科专家王志敏主任医师的专家门诊，王主任经过仔细询问病情及查阅检查结果后，建议她接受经脐单孔腹腔镜胆囊切除术，也就是说经过肚脐眼这个自然孔道将胆囊切除，相比三孔手术创伤更小、恢复更快，关键是具有术后无疤痕的美容效果，这一下解决了沈小姐的诸多顾虑。

年5月18日，在科室主任洪德飞教授的指导下，手术由王志敏主任医师主刀完成，历时62分钟，术后沈小姐苏醒后几乎未感到明显切口疼痛，且手术当晚即下地轻度活动。术后第1天，肛门即排气并进食流质；术后第2天，即可进食半流质；术后第3天，沈小姐已顺利出院，整个术后恢复顺利，无发热、切口明显疼痛等不适。术后1个月，沈小姐再次来到王志敏主任医师的专家门诊进行复诊同时来表达对王主任的由衷谢意，这时的她早已恢复工作，关键她对肚皮上几乎看不出任何疤痕异常满意。

医院肝胆胰外科及微创外科在国内较早开展微创手术，目前在科室主任洪德飞教授的带领和支持下，以王志敏主任医师为首的医疗团队不断探索，针对胆囊结石这个常见病多发病，除了传统三孔法腹腔镜胆囊切除术，现已成功开展经脐单孔腹腔镜胆囊切除术、完全腹腔镜下保胆手术以及腹腔镜联合胆道镜保胆手术等技术，达到胆囊结石的个体化治疗，真正做到“量体裁衣”使病人最大受益，受到广大患者及业内同行的一致好评。

“无疤痕”切除胆囊--经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

传统三孔法腹腔镜胆囊切医院治疗胆囊结石、胆囊息肉等疾病的常规术式。我院目前以王志敏主任医师为首的医疗团队现已完成经脐单孔腹腔镜胆囊切除术近百例，并不断突破改进技术，所有患者均无胆漏、黄疸、胆道感染、切口疝等并发症出现，并与传统三孔腹腔镜胆囊切除术做了比较研究，发现单孔组术后住院时间更短、镇痛药物使用更少、术后恢复更快，住院总费用更低、切口美容优势更明显，真正达到“无疤痕手术”的美容效果，受到广大患者特殊是年轻女性的青睐。同时研究发现，两组手术方式术中失血量并无显著统计学差异，亦可说明经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。研究结果已于近期发表于国内权威杂志。

传统腹腔镜胆囊切除术后切口

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术后切口

保胆手术需恰当选择

很多患者就诊时会担心胆囊切除术后影响身体健康而咨询是否可以做保胆取石术，针对这个问题，王志敏主任医师解释说：保胆取石术保留了胆囊的功能，同时降低了胆囊切除术中胆管损伤的风险，但保胆术后有一定的结石复发率，同时也会遗漏那些因胆囊结石刺激胆囊壁黏膜所引起的炎症增生、不典型增生甚至原位癌变，故保胆手术本身存在争议，所以并非所有的胆囊结石患者均适宜接受该手术。

保胆适应症尚无统一标准，目前较为认可的适应症如下：(1)胆囊炎症较轻，无急性炎症发作；(2)胆囊结石≤3枚，直径2mm；(3)胆囊管通畅，无畸形；(4)胆囊壁厚3mm；(5)胆囊无萎缩；(6)胆囊功能较好且收缩率30%；(7)胆囊无癌变；(8)无胆囊息肉；(9)无上腹部手术史；(10)患者有强烈保胆意愿，愿意承担结石复发风险，无严重内科心肺疾病，无严重肝功能损害及凝血功能异常。其中术前及术后胆囊功能测定、胆囊颈管结石、胆囊息肉、无症状胆囊结石、儿童胆囊结石是否该保胆的问题，存在较大争议。

目前我科根据患者的个体情况差异，已可分别开展小切口保胆取石术、腹腔镜联合胆道镜保胆取石术、全腹腔镜下保胆取石术。这些手术创伤小、恢复快、疗效好、住院时间短，能一次取净胆囊内结石，解除患者临床症状且保留了有功能的胆囊，为广大胆囊结石患者提供一种新的治疗方法，满足了患者的心理要求及治疗愿望。

腹腔镜保胆取石术中图片

腹腔镜下取石后缝合胆囊

专家介绍：

王志敏主任医师

年毕业于温州医学院。浙江省医师协会外科分会委员，浙江省抗癌协会肝胆胰肿瘤专业委员会委员。曾在医院消化外科进修学习。医院肝胆胰外科中心、医院微创外科中心、医院胰腺外科进修学习。师从国际著名肝胆胰外科专家、中国工程院士郑树森教授。对普通外科，肝胆胰外科，胃肠外科，甲状腺乳房外科疑难疾病的处理有较丰富的经验。尤其对肝胆胰脾肿瘤、结石及炎症的诊治有较高的造诣。擅长肝胆胰外科疑难复杂手术、腹腔镜在肝胆胰疾病中的应用、经口内镜下胆道取石（ERCP)、晚期胆道梗阻的内镜支架引流及超声内镜技术在胆胰疾病中的应用。开展的单孔腹腔镜胆囊切除术，唯一的切口在脐部，具有美容和比常规腹腔镜手术更具微创等特点。获省卫生厅创新奖三等奖一项。发表SCI及权威期刊论文10余篇。

名医门诊：周二下午；专家门诊：周四上午。

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