胆结石的病因症状检查治疗和预防

胆结石是在胆囊内形成的硬质、鹅卵石样的物质，可以象砂子那么小，也可以象高尔夫球那样大。

病因、发病率和风险因素

胆结石主要有两种类型：

胆固醇结石，这是最常见的类型。不过胆固醇结石与血液中的胆固醇水平没有关系。

胆红素结石，多发生于溶血时，过多的胆红素通过胆管排泄，故容易造成胆红素结石。这类结石又称胆色素结石。

胆结石多见于女性和40岁以上的人群。也有一定的家族遗传倾向。

以下因素会使胆结石风险增高：

骨髓或器官移植

糖尿病

胆囊无法正常排空胆汁（多发生于孕妇）

肝硬化和胆管感染

使得肝脏产生过多胆红素的疾病，如慢性溶血性贫血，包括镰状细胞性贫血

通过吃低热量食物减肥，或减肥手术后

长时间通过静脉供应营养

症状

很多胆结石病人没有任何症状，他们多数通过常规X线检查、腹部手术或其它医学检查发现。

不过，如果结石较大，阻塞了胆囊管或胆总管，就会导致右上腹绞痛，即胆绞痛。如果胆结石最后能够通过，进入十二指肠，则疼痛会消失。

胆结石可能发生的症状包括：

右上或中上腹疼痛

可能不变

可能刺痛、绞痛或钝痛

可放射至背部或右肩胛骨下方

发热

皮肤和眼白黄染

其它可能伴随的症状有：

陶土色大便

恶心呕吐

如果你有上述胆结石症状，请及时就医。

体征和实验检查

胆结石和胆囊相关检查包括：

腹部超声

腹部CT平扫

内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

胆囊核素扫描

内镜超声

磁共振胰胆管造影（MRCP）

经皮肝穿刺胆管造影术（PTCA）

医生可能会做以下血液检查：

胆红素检测

肝功能检测

胰酶检测

治疗

外科手术

有些人虽然有胆结石，但一直没有症状，直到超声检查才发现，对于这类病人，一般不建议外科手术，除非他/她做了减肥手术。

通常，症状发作时，一般需要立即手术或择期手术。

现在最常使用的是腔镜胆囊切除术。该手术使用很小的手术切口，恢复较快，手术当天或第二天就可以回家。

在过去，开腹的胆囊切除术很常用，不过这种术式现在很少使用了。

内镜逆行胰胆管造影（ERCP）和括约肌切开术可用了寻找和治疗胆总管结石。

药物

鹅脱氧酸（CDCA）或熊去氧胆酸（UDCA）可用于溶解胆固醇结石，不过疗程需要年或更久才能起效，而且治疗停止后，结石仍可能复发。

少数情况下，可通过导管将药物注入胆囊，快速溶解胆结石，不过这种治疗方法很少采用，因为很难做，而且注入的化学物质有毒性，胆结石亦可能复发。

碎石术

对于某些无法外科手术的病人，可能会采取胆囊电动液压冲击波碎石术（ESWL），因为胆结石亦可能复发，故也很少采用。

预后

在很多人身上，胆结石并不会产生症状，而且发生症状和并发症的概率较低。几乎做了胆囊手术的病人都不会再发生胆结石。

并发症

胆囊管和胆总管的阻塞会发生以下并发症：

急性胆囊炎

胆管炎

慢性胆囊炎

黄疸

胰腺炎

什么时候应该马上就医

当发生以下情况下，需马上就医：

上腹部疼痛

皮肤或眼白黄染

预防

大多数人的胆结石无法预防。而对于肥胖人群，则需避免过快的体重减轻，否则容易发生胆结石。

参考文献

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