初级护师百日作战计划第二十八天外科护理学

胆固醇结石占结石总数的50%，其中80%发生于胆囊。

急性胆囊炎病因：胆囊管梗阻，80%胆囊结石引起

急性胆囊炎表现：典型症状胆绞痛（右上腹痛，并向右肩胛部放射），典型体征Murphy征阳性，部分有轻度黄疸。

当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎，典型症状为急腹痛、寒战高热和黄疸，亦成为Charcot（夏柯）三联征。

肝内胆管结石以左叶居多

术前心电图评估病人的心功能

T型引流管：胆总管探查或切开取石术后，在胆总管切开处放置T形引流管，目的是引流胆汁、引流残余结石、支撑胆道；胆汁量引流量减少颜色淡考虑肝功衰竭；术后12～14日可以拔除T形管，拔管前1～2日全日夹管，无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。

急性梗阻性化脓性胆管炎也称急性重症胆管炎是胆道系统最重的疾病，死亡率高。在Charcot三联征的基础上，又出现休克（血压下降）和神经精神症状（意识障碍），具备这五联症即可诊断。抗休克同时，手术解除胆道梗阻

胆道蛔虫病：阵发性钻顶样绞痛，蛔虫进入胆总管引起Oddi括约肌痉挛而导致腹部剧痛；症状明显，但体征轻微；驱虫药应选择清晨空腹或晚上临睡前服用

胆绞痛发作时，按医嘱给予解痉镇痛，常用哌替啶50mg，阿托品0.5mg肌内注射，但勿使用吗啡，以免Oddi端括约肌痉挛，使胆道梗阻加重

急性胰腺炎：胰酶被激活后自身消化所致的化学性炎症，最常见的病因是胆道疾病（胆石症），因为胰管与胆总管共同通道及开口；在西方国家主要与过量饮酒有关；暴饮暴食诱因；

起病急，主要表现有腹痛（首发症状）、恶心、呕吐剧烈而频繁,呕吐后腹痛不缓解为其特点、腹膜炎体征和休克。累及全胰呈腰带状疼痛，向腰背部放射。出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是休克，局部并发胰腺脓肿。低血钙引起抽搐，重型者可降至2.0mmol/L以下，提示病情严重，预后不良。血清淀粉酶是发生在发病1～2小时开始增高，8～12小时标本最有价值，尿淀粉酶是在发病的12～24小时开始增高。常有脱水和代谢性酸中毒

胰腺癌术后营养支持术后一般禁食2～3日，静脉补充营养

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长按







































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