协诚微创医院微创治疗肝内胆管结石

肝内胆管结石的微创治疗

胆结石包括胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石，腹腔镜微创技术创立以来，胆囊结石的治疗已经变得相对简单，病人也比从前开放手术要轻松很多。但是，对于胆总管结石和肝内胆管结石的治疗，医院和医生还是采用传统的手术方法，特别是治疗肝内胆管结石，医院医院都是采取传统的肝叶切除的方法，由于肝叶切除术需在肝叶萎缩时才能够进行手术，所以手术时机的选择很重要也很困难，手术过早，不能很好确定需要切除的肝叶，手术太晚，很多肝叶萎缩的患者因为肝内胆管发生癌变而失去手术时机。胆管由细到粗呈树状汇聚，开放手术时，医生的肉眼可以看到胆总管，看不到肝内胆管，凭手术钳子和镊子，在不切除部分肝叶的情况下，医生没有办法处理肝内胆管的结石。另一方面，肝脏是负责解毒的器官，虽然它的代偿能力很大，但从最优选择和利益最大、最长远的角度来看，切除部分肝脏组织对肝脏功能是一种打击和破坏，对人的心理也造成伤害，因此，寻找和发明一种既要尽可能取尽肝内胆管结石又无须部分切除肝脏的手术方法是医生的追求、病人的福祉。

医院的专家秉承“以德医已，以技医人”的宗旨，创造性地运用微创与开放相结合的方式，很好地解决了肝内胆管结石治疗上的难题。

医院的肝胆外科刘润和教授、肖友忠教授、王志伟教授和泌尿外科专家蔡晓健教授、曹友汉教授、刘志文教授等两个科室教授联袂上台手术，将胆道镜、经皮肾镜、输尿管软镜联合运用，在肝内胆管内寻找结石，然后利用钬激光将结石粉碎。在治疗肝内胆管结石手术中，医生只要在病人的腹部作一个8至0厘米的切口，暴露并打开胆总管，将胆道镜置入胆总管，逐步观察胆总管——肝总管——肝内胆管，运用钬激光将胆管内结石粉碎成粉末，并立即将其冲洗出来，解决结石梗阻症状，同时，在胆道镜下，医生可以看到胆管变化情况，遇到可疑癌变，能够作活检取材，极早期发现胆管癌。

开放加微创的手术方式有三个显著的优点：、手术创伤小。2、可以清除肉眼看不到的肝内胆管里的结石，更好地解除胆道梗阻症状，使胆汁流动更通畅。3、可以早期发现胆管内癌变。

肝内胆管结石的临床表现以间断右上腹痛伴发热为主要特点。无感染症状时，病人可自觉周身发热，往往无明显黄疸。但部分病人胆道感染使整个胆道系统梗阻时会出现黄疸表现。有些病人只有轻度上腹部不适，早期无典型胆道感染症状，后期，结石遍及肝内外胆道系统时可出现胆汁性肝硬化、肝萎缩，肝脓肿等严重并发症，对人健康造成严重的危害。

肝内胆管结石的危害：　、胆道感染：肝内胆管结石的急性并发症主要是胆道感染，肝内胆管结石的形成主要因素就是胆道梗阻和感染，感染的诱因与结石的梗阻和胆道的炎性狭窄有关，包括重症肝胆管炎、胆源性肝脓肿及伴随的感染形并发症。　2、肝功能失常：由于肝胆管系统与肝脏实质细胞有着直接的关系，慢性并发症还会导致肝功能失常，急性重症肝胆管炎常伴有很严重的肝细胞损害，甚至导致大片的肝细胞坏死，成为良性胆道疾病死亡的主要原因，慢性期并发症还表现为全身营养不良、贫血、低蛋白血症，还会导致胆管炎和胆源性肝脓肿，多发性肝胆管狭窄，肝叶纤维化萎缩，胆汁性肝硬化、门脉高压症等。3、癌症：肝内胆管结石治疗的不及时可以引起继发感染、胆源性胰腺炎或阻塞胆管引起胆汁淤积等后果，同时肝内胆管结石如果长期不治疗，就会产生长期胆道感染和胆汁滞留有关的迟发性肝胆管癌，甚至会导致死亡。 　　

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