髓袢细段管壁薄

致密层有20～80?的多角形网孔,是滤过的关键一层

肾间质:肾间质是指肾实质内小管间或血管与血管间少量结缔组织,含有网状纤维、胶原纤维、基质和细胞在髓质间质内有间质细胞间质细胞可产生前列腺素,也可产生促红细胞天生因子,具有吞噬功能,收缩功能并可形成间质基质

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肾小球:肾小球位于肾皮质内,有两极,一为肾小球血管出入处称为血管极,与之相对的为尿极肾小球由血管球及肾小囊组成胆囊结石和息肉肾血管球的毛细血管来自肾小叶间动脉的分支入球小动脉入球小动脉进入肾小球后再分为4～5支初级分支,每一初级分支再分成很多毛细血管袢,盘曲成为肾小球小叶,期间有系膜组织支持各小叶毛细血管汇总为出球小动脉,延伸为肾小球滋养血管两个肾脏肾小球毛细血管袢滤过总面积为1.5m2滤过膜分为三层,内层是毛细血管内皮细胞,内皮细胞之间有很多排列整洁的小孔,称为内皮窗,孔径500～1000?,可阻挡血液中的有形成份及大分子物质经过中层为肾小球基底膜(gbm),又分为内稀少层、外稀少层及中间的致密层外层为上皮细胞(足细胞),亦即肾小囊的脏层细胞足细胞分为初级、次级及三级足突、次级及三级足突末端膨大如足,附着于肾小球基底膜上,期间孔隙为裂隙孔,100～400?泥沙性胆结石

肾小球滤过膜有分子大小屏障作用及电荷屏障滤过分子的大小一般以有效半径计算,小分子物质,如尿素、葡萄糖等,有效半径20?的中分子物质,如人血白蛋白(半径35?,分子量6.9万)滤过受限;大分子物质如纤维蛋白原,半径>42?,几乎不能滤过肾小球基底膜及足突均带阴电荷,分子半径相同而带阴电荷者不易滤过

远端小管直部主动重吸取氯,钠离子随着氯离子的吸取而被动重吸取,对水的重吸取能力极低,对维持髓质高渗起重要作用远曲小管可吸取少量水份、钠离子及尿素;并可分泌氢离子、氨及钾离子远曲小管泌氢作用及泌氨作用对酸化尿液起重要作用

肾小管:肾小管分为近端、髓袢及远端小管三部分近端小管又可再分为盘绕肾小球四面的曲部即近曲小管和进入髓放线的直泥沙胆结石部近端小管重吸取作用很强,原尿中的葡萄糖、氨基酸、小分子蛋白质和维生素几乎全部被重吸取85%的水分及大部分尿酸、尿素及无机盐等亦在此段被重吸取近曲小管尚能分泌氢离子、肌酸酐和马尿酸等近曲小管的这种重吸取、分泌以及生物氧化和物质代谢作用与其含有丰富的酶有关

肾小球旁器:肾小球旁器由球旁细胞,致密斑和球外系膜细胞组成球旁细胞是由近肾小球处入球及出球小动脉管壁中层平滑肌细胞分化而成的上皮样细胞细胞内有分泌颗粒可分泌肾素此外,还有一种小颗粒内含“红细胞天生酶”致密斑是位于出入球小动脉之间的一段近曲肾小管靠血管极一侧的上皮细胞,为呈紧密排列的高而狭的柱状细胞,形成一椭园形盘状隆起致密斑处无基膜可与球旁细胞及球外胆囊结石多发系膜细胞直截接触致密斑是化学感受器,能感知肾小管中钠离子浓度和变化,并将这一信息传传送球旁细胞球外系膜细胞:球外系膜亦称lacis细胞,goomraghtigh细胞及极垫细胞,位于出入球动脉及致密斑之间的三角部位,与球内系膜细胞相连,功能不明确,在一定条件下可转化为球旁细胞

肾单位是肾脏结构和功能的基本单位,每侧肾约100万个肾单位由肾小球和肾小管组成

髓袢细段管壁薄,细胞内有很多缝状裂隙,通透性很强,小管内的水份和盐等能自由渗透

肾小囊是肾小管起始的盲端部分,在发育过程中,此盲端部分膨大,随着血管深入而凹陷形成一囊状结构它由单层扁平上皮构成,囊壁内侧为脏层,外层为壁层,中间为囊腔,原尿即由此囊进入肾小管微创胆囊结石手术

肾小球毛细血管网间有支持成份,称为系膜区它由系膜细胞及基质组成球内系膜细胞主要有五种功能即支持作用,收缩功能以调剂肾小球内毛细血管血流,对抗原—抗体复合物的吞噬功能,对系膜基质及肾小球基底膜的更新修复作用,以及分泌肾素功能

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