主证:隐钝痛持续存在

舌苔薄白或净

一、湿热型(相当于胆总管急性梗阻合并急性感染)

若舌质紫绛而干,宜用清营汤

而中医则根据临床证状不同可分湿热、气痛、化脓溃疡、正虚邪陷等四类型:

二、气痛型(相当于无明显梗阻或感染的肝管、胆总管及胆囊结石石及慢性胆囊炎)

1 .主证:右上腹短暂的或轻度的隐钝痛,嗳气,反复发作,伴有口苦咽干,恶心呕吐,食欲不振,或食后心窝部不适,或有轻度巩膜发黄,上腹部轻度或明显压痛,小便清利或黄,大便如常脉象弦或弦滑

3.方例:越鞠丸或四逆散加木香、大黄等

3.方例:大柴胡汤加减或龙胆泻肝汤加木香、枳壳、郁金、大黄、茵陈

3.方例:发生肝昏迷时,可选安宫牛黄丸或紫雪丹

三、化脓溃疡型(相当于胆石症并发坏疽性胆囊炎、胆囊积脓、穿孔、急性弥漫性腹膜炎、肝脓肿等)

2.治法:疏清肝理气,清热利湿、佐以通里攻下

四、正虚邪陷型(相当于胆石症伴有急性肝功能衰竭、肝昏迷者)

l.主证:隐钝痛持续存在,神智不清或昏迷,面色枯萎,语声低微,皮肤黄晦,间成青紫,甚至有出血倾向;腹呈气臌,轻度压痛,肝脏肿大,并多有触痛,小便黄短,大便秘结,舌质绛紫,舌苔干枯如砂皮样脉象弦数或沈数

胆结石的治疗,在西医方面可藉由药物(溶解结石)、手术(取出结石、腹腔镜胆囊切除术)或饮食疗法(控制胆结石的形成)及最新的超音波震荡法除去结石

2.治法:舒肝理气

2.治法:宜及早采取手术治疗

2.治法:芳香开窍、镇静、清热解毒

1.主证:起病急剧,右上腹剧痛,恶心呕吐,不思饮食,口渴喜饮,高热,恶寒,身面目黄似橘色右上腹硬满拒按(压痛,反跳痛,肝及胆囊肿大)小便黄浊或短少,大便秘结,粪便灰白色舌苔黄腻或白腻脉象弦漓或洪数

1.主证:除有湿热型证候外,尚有寒热往来,神昏谵语,持续腹痛,肌紧张,拒按或反跳痛,休克等征象

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