胆囊炎患者最关心的五个问题

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一、患有胆囊结石和慢性胆囊炎都有哪些表现？

1.大多数慢性胆囊炎、胆囊结石患者没有明显的不舒服的感觉，这部分患者大约占全部患者的70%，他们往往是在体检当中通过超声检查（俗称B超或彩超）发现自己患有胆囊结石和慢性胆囊炎。

2.剩余的30%的患者的常见症状有以下三类：

①反复发作的右上腹不舒服或者右上腹痛（右上腹指的是自己身体正面靠右侧肋骨缘下方的部位，具体见下方的图片红线区域），常常是在吃了比较油腻或者肉类食物之后出现，经过食物慢慢消化后症状可自行缓解；

②少数患者会出现右上腹持续的明显疼痛，疼痛过程中会有一阵一阵的加重，疼痛的范围可以扩大到身体右侧和邻近的后背部，更严重的时候伴有呕吐和发热，出现这医院就诊，很可能是出现了胆绞痛或者急性胆囊炎，病情有可能快速加重，需要医生来处理；

③部分患者有嗳气（比较缓慢的呕出气体的症状）、饭后腹部饱胀等症状，这些症状在得胃病的患者身上也经常出现，如果想分辨具体是哪种病导致的，需要另外做一个胃镜检查来看看有没有胃病。

二、如何能够判断自己有没有胆囊结石和慢性胆囊炎？

判断的首医院做肝胆的超声检查（俗称B超或彩超），这个检查已经非常普及，价格也很便宜，对胆囊结石和慢性胆囊炎的判断准确率可达90%以上。CT和核磁也能有效判断，往往用于超声无法看清楚病情的情况下，但价格相对贵一些，一般是听医生的建议，医生根据具体病情，觉得需要做的时候再做。

三、没有症状的胆囊结石到底是否需要治疗？

目前最新的研究结果表明无症状的胆囊结石不需要特殊治疗，观察即可。但有两点要注意：①生活上有需要注意：要定时定量吃饭，少吃油腻和导致长胖的食物，因为数据表明肥胖的人更容易得胆囊结石。

②要定期复查，建议每年要做一次检查来看看结石的情况，检查内容包括肝胆的超声检查和抽血验肝功能。

四、什么情况下胆囊结石需要外科手术治疗？

外科手术是一项重大的决定，做这个决定必须听肝胆或消化专科医生的建议。一般来说，出现下列的情况之一就需要做手术治疗：

①出现急性胆囊炎的情况下，这种情况下往往会有右上腹痛明显难以忍受、发热、呕吐等；

②平时的不严重的右上腹痛反复出现或者有加重的趋势，影响日常的工作生活；

③检查显示胆囊壁的厚度超过4毫米或者局部明显增厚不能排除有恶变的情况；

④检查显示胆囊已经失去正常的收缩和消化功能；

⑤胆囊结石逐年增多或增大，同时伴有胆囊功能的减退。

五、如果患者因为年龄大或其他原因不适合做手术，那怎么治疗胆囊结石和慢性胆囊炎？

1.按照上面第三个问题的要求，做到注意饮食和定期复查。

2.如果胆囊结石的成分主要是胆固醇（成分的确定需要医生做检查后才能判断），可以口服熊去氧胆酸这个药物，这个药物可以融化结石中的胆固醇的成分，起到减少减小结石的效果，吃的剂量要按体重算，每公斤体重每天的药量要达到10毫克，一位60千克体重的患者每天的总剂量就是毫克，一般分成2-3次服用，疗程要求连续服用6个月以上。需要注意的是，这个药的效果不是绝对的，部分患者用了之后效果不明显，因此一般是在半年的时候复查腹部超声，医生会看看治疗效果再决定是否要继续服药。

3.针对问题一当中的第3类症状：嗳气（比较缓慢的呕出气体的症状）、饭后腹部饱胀等，可以服用助消化的药物来解决，比如莫沙必利或伊托必利、消化酶、泌特等药物，这些药物比较常用，药店都能买到，一般吃上1到2周，症状好转或消失后就可以停药。

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