51岁,男,梗阻性黄疸,胆总管结石胆囊

主诉:心慌、腹胀，伴皮肤巩膜黄染4天。现病史:4天前因饮酒后出现心悸、心慌、腹胀不适，夜间明显，休息后症状稍缓解，伴皮肤、巩膜黄染、尿黄，门诊中药治疗，自觉心慌、胸闷明显，皮肤、巩膜黄染渐加深，小便色黄如浓茶，咳嗽、咳白色痰，无发热、寒战、胁痛、厌油、皮肤瘙痒，无鼻腔及牙龈出血，无反酸、烧心、呕吐、呕血、黑便，无气喘、咯血等不适。门诊复诊查肝功：谷草转氨酶55U/L,谷丙转氨酶U/L,碱性磷酸酶U/L,谷氨酰转肽酶U/L,总胆红素.3umol/L,直接胆红素.4umol/L,间接胆红素42.9umol/L。腹部彩超：胆囊炎并结石及胆泥。既往史:既往体检发现血糖、血脂高5年余，血糖约7-8mmol/L,未干预。个人史、婚育史、过敏史、家族史:无特殊。体格检查:体温36.3℃、脉搏次/分、呼吸24次/分、血压/mmHg。神清，精神差，全身皮肤黄染，未见出血点、瘀斑及皮疹，浅表淋巴结无肿大。未见肝掌及蜘蛛痣。巩膜轻度黄染。腹平坦，未见腹壁静脉曲张显露，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张，未扪及包块，墨菲氏征阴性，肝、脾肋下未及，肝区叩痛阴性。门诊US：入院后查CT：MR：增强CT：血常规：肝功：淀粉酶：肿瘤：其它：心超：血糖：尿常规：凝血：ERCP诊治：副乳头：乳头及插管造影：肝外胆管无扩张，几个小的透光区。切开、取石：球囊清理：鼻胆管及造影：气泡进去了。反复抽吸后重新造影，确定没有了。术后有胆管炎表现，发热，给予抗感染治疗，第5天淀粉酶增高：术后1周复查CT：MR：术后第9天复查淀粉酶正常：术后2周复查腹部US：拟择期行LC术。各指标变化：预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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