科普时间发现胆囊息肉怎么办

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1年前，45岁的林女士在单位常规体检B超发现胆囊单个息肉,大小约4mm×3mm。1月前，医院复查发现息肉已经长到8mm×5mm。由于息肉增大明显，医生建议择期行腹腔镜胆囊切除手术。林女士自认为胆囊是身体的一部分，同时又无任何不适，总觉得切除了胆囊对身体有影响，所以不太想手术。但她又听说胆囊息肉有恶变的可能，如果一味的观察等待唯恐耽误了病情，林女士到处打听，医院可以通过腹腔镜保胆取息肉；而医院咨询后，医生却建议她直接切除胆囊。林女士左右为难，不知如何是好。下面让我们一起来了解胆囊息肉吧！

1、什么是胆囊息肉

胆囊息肉是形态学的名称，泛指向胆囊腔内突出或隆起的病变，可以是球形或半球形，有蒂或无蒂，胆囊息肉在病理上有良性息肉和恶性息肉之分，以良性息肉更为多见。病理上可分为：①肿瘤性息肉，包括腺瘤和腺癌，其他少见的还有血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤等；其中胆囊腺瘤性息肉是潜在的癌前病变，与胆囊癌的发生有关。②非肿瘤性息肉，如胆固醇息肉、炎性息肉、腺肌增生等，尚有很少见的如腺瘤样增生、黄色肉芽肿、易位胃粘膜或胰腺组织等。

2、胆囊息肉的病因是什么

目前胆囊息肉的病因未明，可能与以下高危因素有关：①慢性胆囊炎、胆囊结石和胆固醇代谢紊乱②肥胖、高脂血症、高胰岛素血症③吸烟④肝硬化⑤上消化道和胆道的解剖异常

3、发现胆囊息肉后，饮食上需要注意哪些方面

①首先要规律进食，不吃早餐会导致饱满的胆囊里面充满胆汁，不能按时把胆汁排泄出来，久而久之，淤积的胆汁诱发胆囊结石形成，胆囊壁不断受到刺激，增加了患胆囊息肉的风险。因此，规律的进食，例如早餐准时是非常重要的；②其次，饮食宜清淡卫生，饮酒、动物的内脏、高胆固醇的食物以及寄生虫卵都会增加罹患胆囊息肉的风险。

4、胆囊息肉吃药能好吗

答案是：不能。

胆囊息肉大部分是体检时由B超发现，无症状。少数病人可有右上腹疼痛，恶心呕吐，食欲减退；极个别病例可引起阻塞性黄疸、无结石性胆囊炎、胆道出血、诱发胰腺炎等。单纯药物治疗只能缓解症状，不能消除或者减小息肉，也不能阻止息肉恶变可能。只有手术治疗能够根治胆囊息肉。

5、何种胆囊息肉需要手术治疗

其实，大部分胆囊息肉可以不手术，当出现以下情况，则应考虑手术治疗。

①直径超过1cm；

②单发病变且基底部宽大；

③息肉增大速度较快；

④合并胆囊结石和胆囊壁增厚；

⑤年龄＞50岁；

⑥有明显腹部不适症状，排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病。

如患者没有以上情况，可不急于手术，每半年～1年复查一次B超。

6、为何不提倡保胆手术

首先，胆囊只是胆汁的储存与浓缩器官，切除胆囊并不会影响胆汁的分泌与排泄，更不会影响消化功能，保胆意义不大；其次，长期大量证据显示患者行胆囊切除术后罕见相关不良表现，并且大多都能通过自身调节而消失，胆囊切除术十分安全。再者，保住的部分胆囊大多已经没有了浓缩胆汁与收缩的功能，强行保胆更是增加了再次罹患胆囊息肉与胆囊结石的风险，保胆手术可谓是得不偿失。

最后，如果胆囊息肉是非良性的，那残留的胆囊将会给患者带来致命的风险，也必将进行第二次手术，保胆手术赔了夫人又折兵。

结语

胆囊息肉怎么办？咨询专科是王道，如需手术勿保胆，强行保胆风险高。若有需要，请至中山六院肝胆胰脾外科咨询，专业的解答能帮您解除苦恼。医师门诊：万云乐教授（每周一、周二上午），黄晓明医师（每周二下午、每周五上午），俞建东医师（每周四下午）。注：疫情防控期间门诊时间稍有调整，请网上预约医师门诊。（

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