疾病营养治疗胆石症，营养来助力

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陈鹏《中国临床营养网》编医院营养医师特长爱好：营养学、运动性格特点：外向开朗，活波好学，善良富有同情心

治疗胆石症，营养来助力

胆石症！什么鬼？

胆石症就是指胆道系统包括胆管和胆囊在内的任何部位发生结石的疾病，是胆道系统常见的疾病，常常与胆囊炎同时存在，互为因果。

胆石症，怎么分？

一般来说，临床上的诊断多采用结石的部位和胆石的外观及化学分析进行分类，按部位分：胆囊结石、胆总管结石、肝总管结石等；按外观及化学分析分：胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石。

胆石症与营养有几毛钱儿关系？

胆石症虽发病原因众多，但饮食营养与本病的发生、发展及防治有着密切的联系。

1.进餐不规律

如果长时间饥饿，尤其是不吃早餐，饥饿时会导致胆囊收缩素不分泌，胆汁无法外排，导致胆汁过度浓缩，且晚间分泌的胆汁较白天分泌的胆汁更具成石性。

2.肥胖

营养过剩导致的肥胖者中肝脏合成胆固醇较多，使胆汁中胆固醇含量增加，浓度升高而胆固醇结晶析出，诱发胆囊结石。

3.高胆固醇饮食

高胆固醇摄入过多也可能与胆石症形成相关，但目前研究未能确切表明；临床研究表明，血中三酰甘油和低密度脂蛋白的含量与胆囊结石呈正相关。

4.高碳水化合物饮食

碳水化合物的大量摄入，伴随着脂肪摄入的减少，使得胆囊收缩素分泌下降、胆囊运动减少胆汁淤积、浓缩，增加胆结石发病风险。

咱来瞅瞅国外针对胆囊结石的流行病学研究：

胆囊结石与饮食关系的流行病学研究

注：+正相关；—负相关；0不相关；ND无数据；1仅男性受试者；2仅女性受试者；

引自蔡威主编《临床营养学》

营养如何助力治疗？

一．规律进餐

前文已经提到，不规律的进餐，长时间饥饿尤其是忽略早餐会增加胆结石风险，所以建议每天保证规律的一日三餐，尤其是早餐不能被忽略，将助力胆结石的预防与治疗。

二．控制总能量

由于肥胖是诱发因素之一，所以对于肥胖病人来说要限制总能量的摄入；对于减重的肥胖者而言，全天总能量控制在Kcal-Kcal之间，但是不宜过低，另外结合适当的有氧运动，以控制体重；但减轻体重要保持相对平稳且控制在每周减轻1kg以内为宜；控制体重也将助力胆结石的预防与治疗。

三．适当限制胆固醇

一般建议mg/d;如果已有高胆固醇血症且较重的，建议控制在mg/d；尽量避免高胆固醇的食物如动物肝脏，脑花等，可助力胆石症的预防和治疗。

四．脂肪量和质

一般建议每天脂肪的摄入量以50-60g，占总能量的20%-30%为宜；多不饱和脂肪酸：单不饱和脂肪酸：饱和脂肪酸=1:1:略1；另外注意n-6系列脂肪酸：n-3系列脂肪酸=（4-6）：1；建议油脂的选择应以植物油为主，由于各种植物油中富含的脂肪酸不同，所以各种植物油要搭配着、换着吃；建议烹调油用量每天小于30g大概相当于三瓷勺的量。

五．碳水化合物和膳食纤维

碳水化合物的应该选择复杂的多糖比如谷类、薯类；尽量减少单糖含量丰富的食物如白砂糖、冰糖及含糖量较高的蛋糕、点心、饼干等食物；在做主食的时候如米饭中可以加入少量的粗杂粮（糙米、玉米碎粒、燕麦等），不仅可以起到适当减少碳水化合物摄入，还可以达到增加膳食纤维及多种维生素的作用，对于预防和治疗胆石症大有裨益。

六．维生素C

因维生素C缺乏会使胆固醇转化成胆汁酸的速率减慢，所以建议增加富含维生素C的新鲜水果，如鲜枣、黑加仑、酸枣等，也可助力胆石症的预防和治疗。

七．食品卫生

要选择新鲜、卫生的食物，防止肠道、胆道细菌和寄生虫（蛔虫、华支睾吸虫等）感染；也是预防胆石症的重要措施。

提起胆石症的治疗，大家往往想到的是通过外科手术的方式；咱就以胆囊结石为例来看看吧，对于胆囊结石出现以下几种情况才会考虑手术治疗：

①结石直径≥3cm；

②合并需要开服的手术；

③伴有胆囊息肉≥1cm；

④胆囊壁增厚；

⑤胆囊壁钙化或瓷性胆囊；

⑥儿童胆囊结石；

⑦合并糖尿病；

⑧有心肺功能障碍；

⑨边远或交通不发达地区、野外工作人员；

⑩发现胆囊结石10年以上；

所以，如果没有上述情况，一般不考虑手术，尤其对于无症状患者，那如何改善呢，这就需要营养来助力啦，当然对于预防来说，营养更是不可或缺哟！

中国临床营养网编辑部:崔潇雅

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