胆囊结石，保胆治疗是一切了之

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

胆囊结石，保胆治疗是“一切了之”？

　　　　　　　　　　

最近，医院接受结石病免费普查和保肾保胆取石的患者络绎不绝。记者了解到，医院正在进行“精准卫生扶贫——‘金秋计划’百万援助结石病患者”爱心活动，从即日起，医院为市民朋友免费检查结石病（仅限一个部位），胆囊结石、胆管结石、胆总管结石、输尿管结石、膀胱结石等结石，都享受惠民包干价治疗，最低只需元。另外，该院已经开通结石病夜门诊，不管多晚，都有结石科专家亲诊。详情请拨打电话进行咨询。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

认识误区——

　　　　　　　　　　

胆囊“只是储存袋可有可无”

　　　　　　　　　　

“一直以来，人们包括许多医生在内，都对胆囊功能的了解并不十分彻底，也不重视。认为胆囊只是一个储存胆汁的囊袋，可有可无。长了点结石，长了点息肉，为了给患者解除痛苦，防止以后恶变，直接就把胆囊给切了。”医院结石科黄尚鸣主任说，实际上这是胆道外科的最大误区。胆囊是人体不可缺少和替代的重要消化和免疫器官。

去年国庆节晚上，35岁的王女士上腹部突然剧烈疼痛，确诊为胆囊结石急性发作，切除了胆囊。一年过去了，拉肚子令她苦不堪言，只要哪餐多吃了点肉，肚子就胀得难受，会连续拉肚子。

黄尚鸣介绍，王女士这样切除了胆囊的人，大部分在半年后可逐渐恢复消化功能，但由于进餐时缺少胆囊内的富余胆汁相助，切胆后易发生消化不良、腹胀、腹泻等反应；此外，90%的胆结石是胆固醇性结石，胆囊切除前，浓缩过的胆汁对胆固醇的溶解度较高，胆囊切除后，未经浓缩的胆汁对胆固醇的溶解能力降低，这样就容易继发胆管结石。

　　　　　　医院泌尿外科副主任医师　　　　

哪些胆囊可以保？　　　　　　

胆囊功能良好是前提　　　　　　

家住浠水，28岁的张先生昨日在“医院就诊，经检查为胆囊结石，结石有1厘米大小。医生建议做胆囊切除，但我平时听身边不少朋友说胆囊切除后有很多不适，我在网上查了一些资料说胆囊还有蛮多功能，而且现在可以做保胆手术，我想请医院结石科黄尚鸣主任指点指点，我的胆到底是切还是保？”

经过咨询，张先生了解到，有着强烈保胆意愿的胆结石患者，首先要确认胆囊功能是否良好，身体各体征是否适合手术。如果胆囊功能已丧失，胆囊萎缩、癌变或有其他保胆取石禁忌症等，还是建议接受胆囊切除术。如果没有这些禁忌症就完全可以保胆。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

能否先尝试保胆、不行再切？

　　　　　　　　　　当然可以

56岁的赵阿姨来电询问：“患有胆囊结石，感觉胆囊功能不是很好，医生建议切胆，但又不甘心成为‘无胆人’，能不能先尝试做保胆取石手术，不行再切？”

医院结石科黄尚鸣主任介绍，三镜联合微创保胆取石手术可以在取出结石的同时，完整保留胆囊和胆囊功能，让患者手术后和正常人一样健康生活。但保胆取石的前提是胆囊功能要好。如果手术中发现胆囊不宜保留，则可立即转换为胆囊摘除术。转换过程不会增加患者的痛苦。保胆取石的病人康复快，术后一天即可下地活动、进食，住院3-5天就可出院。该手术对患者年龄也没有太严格的要求。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

（医生正在为患者做微创取石手术）

　　　　　　　　　　

特

别

提

醒

　　　　　　　　　　不是所有人都能保肝

黄尚鸣主任表示，“保胆”也不能盲目，术前需要对每一位需要手术的患者的胆囊状况进行评测，如果有胆囊萎缩、胆囊无功能、胆囊慢性炎症导致胆囊壁增厚或怀疑有恶变的情况，仍需将胆囊切除。而胆囊炎症不重，胆囊颈管无结石嵌顿，B超提示收缩功能良好的胆囊结石或是息肉患者，病人又有保胆要求的，可以进行微创保胆取石手术。

黄尚鸣主任还强调，胆囊长结石，其实“错”并不在胆囊本身。要预防胆结石，首先要有良好的饮食和生活规律，做到一日三餐均衡饮食，使胆汁分泌、胆囊排空保持规律。此外，不宜过多食用高蛋白、高脂肪饮食，防止过度肥胖等。适当运动也对胆囊有益。做完“保胆”手术后，规律健康饮食也是非常必要的。

　　　　　　　　　　　　　　

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