胆囊胃瘘,掉下去的结石导致二进宫

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邻水刘二毛分享的优质病例～患者：71岁，男性。病史：右上腹疼痛伴腹痛、腹胀、恶心、呕吐1周。11月9日入我院。体格检查：腹部膨隆，右上腹及右下腹深压痛，听诊肠鸣音亢进。辅助检查：医院胸腹部CT平扫示（11月3日）：1.胸部平扫未见明显异常；2.胆囊内及胆总管、肝内胆管积气明显；3.胃、十二指肠水平部近端扩张积液，肠系膜上动脉走形迂曲，其后十二指肠水平部狭窄。我院全腹CT示（11月9日）：1.胆道系积气，胆囊壁增厚，考虑：感染，或其它；2.十二指肠、空肠积回肠扩张积液、积气；3.下腹部靠右侧小肠肠腔内见环形高密度影，粪石可能；4.腹主动脉钙化等。彩超（11月9日）：萎缩性胆囊炎，胆囊多发性结石，腹腔肠管扩张，请结合临床。血常规正常；肝功能：ALT54.1U/L（参考值0~41）；AST44.8U/L（参考值0~37）；ALP.4U/L（参考值53~）；淀粉酶（-），余（-）。实验室相关检查结果如下：

你会如何对此病例进行诊断分析？并如何制定接下来的诊疗方案？

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邻水刘二毛征稿启事

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