医生说结石小不用治这几个传言要分清真

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胆囊结石是一种非常常见的胆囊疾病，发病率逐年升高，部分患者没有明显症状，部分患者有腹痛恶心等症状，病情因人而异。

有人说胆囊结石很小，不需要治疗，吃吃药控制下就可以。

也有人说，结石不可怕，直接去做手术切掉就可以，可以彻底杜绝胆结石。

对于上面这两种说法，其实都是错误的，稍微有些医学常识的人就会看穿这背后的漏洞，这种逻辑根本站不住脚。

本期医学指导：

医院肝胆外科吕云霄

01

无症状或者很小的胆结石，是否可以不用管？

答案：不可以

胆囊结石刚刚形成时确实不大，很多早期患者其结石大小不足0.5厘米，但是请不要忘了，胆囊结石不是“死”的，它是“活”的，他会一天天长大，最大的结石可以是鸡蛋这么大。最终可能会造成胆囊功能的丧失，对人体的消化和免疫功能都会造成负面影响。

有的甚至可能导致急性重症胰腺炎或胆囊癌，对患者的生命安全形成威胁。因此，胆结石无论大小、有无症状都应该及时的检查、治疗。

02

吃药可以“排出”胆结石？

答案：不可以　

从全世界来说，目前对胆囊疾病的治疗主要包括手术和内科保守治疗两方面。

保守治疗主要是通过药物治疗，达到溶石的效果，但目前，市面上常见的药物大多只能起到消炎、阵痛，降低结石对胆囊造成的伤害等辅助效果。尚没有任何一种药物能对胆结石起到明确有效的治疗效果。中药，西药，偏方秘方，藏药、印度神药……这些都起不到治愈作用。

因此，单纯通过吃药来控制和缓解，是达不到根治目的的。

主要还是手术治疗。

03

胆囊真的没啥作用吗？为什么医生建议我切除胆囊？

答案：否

胆囊是人体重要的消化和免疫器官之一，是肝脏分泌出来的胆汁的水利枢纽，具有储存、浓缩胆汁，调节胆道压力等重要的消化和免疫作用。

胆囊相当于胆道旁的一个水库，进入胆囊的胆汁要被胆囊浓缩。我们没有进食的时候，肝脏产生的胆汁存储在胆囊内。当我们进食的时候胆囊收缩将存储、浓缩的胆汁排至肠道，帮助消化食物。而胆汁主要参与的就是油脂类食物的消化过程。

所以不可能是没用的器官。

传统治疗之所以以“切胆”为主，是因为：

过去体检不够普及，很多人的胆结石致病原因不清楚，就算手术取出胆结石而保胆，医生如果无法给出预防复发的方法，患者可能再次长出结石。

过去没有微创手术，如果做一个大手术取了胆结石后又复发，意味着病人还要再做大手术。权衡做大手术带来的创伤、风险，医生一般主张切了胆，一了百了。

04

胆结石手术要动“大刀子”？

答案：否

以前的胆囊手术很多都会在肚子上留下长长的刀疤。目前胆囊疾病的治疗，已经做到了微创化，在肚子上只留下1-3个0.5cm左右的刀疤，甚至有的患者恢复后可能很难发现有刀疤。除了更加美观，而且可以减少术后的疼痛，缩短住院时间，很多病人术后6、7个小时就可以下床了，这在以前传统的胆囊手术当中是无法想象的。

医院胆石中心是浙中地区最早开展腹腔镜手术的科室，经过几代人的努力，目前95%以上的胆囊疾病都是通过腹腔镜微创治疗的。医院在开展的3-4孔腹腔镜手术以外，还特有一孔、针孔等手术方式，能适应不同人群的需要。

有部分患者虽然有胆囊结石，但是他还十分年轻，需要让胆囊发挥很长时间的功能，那其中的一部分人可以选择保留胆囊。在胆囊上切个小口子，把石头取出来，再缝合回去，这样就保留了胆囊。这也是一种微创的理念。

05

任何人都可以做“保胆取石”吗？

答案：否

需要满足下面三个条件：

1.经胆囊收缩功能测定后，胆囊有较好的功能，即胆囊对病人有用，有保留价值。

2.保胆手术后结石不容易复发，即可以找到结石易发因素而且能够加以改变，如不良的饮食方式和饮食结构，又如已知结石形成于怀孕期间的不当营养进补和作息。再如，长期不吃早餐或早餐很迟，或喜欢吃零食。

3.病人有保胆的意愿并对结石复发有思想准备，并能主动配合医生进行预防复发和定期随访。

医生介绍

吕云霄

毕业于安徽医科大学临床医学七年制专业，硕士学位，主治医师。研究生期间就读于解放医院。从事肝胆外科常见疾病的治疗及腹腔镜技术在肝胆外科领域的应用，擅长腹股沟疝及腹壁疝的个体化治疗。主持金华市科技厅等多项课题，参与多项省市级课题，发表SCI论文1篇，中华系列杂志等各级杂志上发表论文10余篇。

　　附：胆石中心专家门诊信息

专家姓名职称门诊时间程云霄主任医师周四上午王宾副主任医师周五上午许跃明主任医师周二上午何江主任医师周一上午

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