利胆丸治胆石症

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胆石症之名未见诸中医古文献，但《灵枢》有“善呕，呕有苦，长太息，心中沾沾，恐人将捕之，邪在胆，逆在胃”之说，《外台秘要》有“凡人无故忽然振寒，便发黄，皮肤黄麹尘出，小便赤少，大便时闭”之论，均极类似胆石症发作时的证候，当属“胁痛”“腹痛”“结胸”“黄疸”等病证范畴。

胆石症病位在胆，但其病机则与脾胃息息相关，肝胆与胃相邻，足厥阴之脉“挟胃属肝络胆”，胆为甲木，疏土助运，协助脾胃腐熟消化水谷。若外感湿热，内伤情志，或饮食不节，导致肝之疏泄失常，胆之通降失和，势必使脾胃气机升降失职，运化无权，则气郁而致血瘀，食停而致积滞，津凝而致痰浊，瘀、食、痰交结日久，遂成胆石。

脾胃为气机升降之枢纽，脾胃和调，气机升降正常，则肝气条达，胆气通降，正如黄元御所云：“肝气宜升，胆火宜降，然非脾气之上行，则肝气不行，非胃气之下行，则胆火不降。”故治胆石症，不能忽视辨证而过用苦寒攻逐之剂，当以调理脾胃为主法，临床创制利胆丸，用于胆石症患者，颇多效验。

利胆丸的组成制半夏9克，陈皮6克，神曲9克，生山楂9克，谷麦芽各9克，莱菔子9克，莪术9克，生大黄4.5克，茵陈15克，皂角刺9克。取前八昧药共研细末，以茵陈、皂角刺煎汤泛丸，如绿豆大。每服5克，1日2次，开水送下。

利胆丸以半夏、陈皮、莱菔子以运脾气，消痰积；神曲、山楂、谷麦芽以助胃运，消食积；莪术、大黄以疏肝气，消瘀积；辅以茵陈、皂角刺以理胆气，消胆石，诸药配伍，共奏运脾和胃，疏肝理胆，软坚消石之功。制以丸剂，取丸者缓也之意，使有形之胆石得以渐消缓散，而不伐正气。全方从脾胃肝胆论治，兼祛痰、食、瘀诸邪，消不伤正，通不恋邪，尤其适用于病程日久，脾土虚弱，健运失职，痰、食、瘀内生，反侮肝胆之胆石症患者。

俞某，男，48岁，年1月初诊。素有右胁阵痛，近日脘胁胀满疼痛，纳食腹胀，进油腻食物更明显，两目黄染，口苦，便秘不畅，倦怠乏力，舌红苔黄腻，脉弦滑，B超检查：胆囊泥沙样结石。投以利胆丸，1日2次，每次5克，服药月余，目黄渐退，胁痛也除，大便通利，复查B超：胆囊壁粗糙，已无明显结石可见。

——摘自《颜德馨诊治疑难病秘笈》

编者按：

（1）利胆丸是颜德馨教授治疗胆结石、慢性胆囊炎的一张验方，经临床观察，服用利胆丸既可预防胆囊炎发作，又可消除胆囊内的结石，疗效可靠。

（2）鉴于胆结石的形成，每于饮食失节，过食油腻所致，故颜德馨教授取《丹溪心法》保和丸出入，去苦寒之连翘，换以清热利湿之茵陈，配以莪术以行气消积，以奏消胃积，化胆石之效。取丸剂口服，乃图慢病缓治之功。

（3）皂角刺味辛性温，归肝、肺、胃经，功能消肿透脓，历代医籍均谓其为外科之圣药。颜德馨教授认为皂角刺气味辛畅，能通气导痰，试用于消散胆结石，有一定疗效，值得进一步研究。

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