那些年为了取胆结石而切除胆囊的，肠子都

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小小的胆囊，有大大的作用

自古以来，华夏大地自古水患不断，水季泛滥成灾，旱季来临又无水可用，所以中国人很早就学会筑坝治水患，雨季收集雨水，旱季调水灌溉、饮水。而这个胆囊的作用也大致如此，胆囊里的胆汁是消化液，可以消化食物，胆囊的作用，可以在空腹时收集胆汁，进餐后释放胆汁，因此，胆囊就是肝胆系统的水坝，作用不言而喻。

没了胆囊会怎样？

没了水坝，雨季就会水灾泛滥；同样没了胆囊，也就没有收集胆汁的大坝，无论吃与不吃饭，胆汁都在那里流，患者会因长期胆汁反流，导致胃病、消化不良、腹痛腹胀不适、生活质量降低，时间久了还可能导致胃癌。如果不是因为肿瘤，而是以为几个石头，就把胆囊去掉，无异于毁坝竭泽而渔，得不偿失。

保胆囊有哪几种手术？

（腹腔镜手术）

胆囊结石，排除恶性肿瘤，经临床医生判断达到手术指征者，可选择以下手术：

1、外科开腹手术；

2、传统外科微创手术治疗胆囊结石：在腹壁上打洞，腹腔镜下保胆取石术，该术式是目前最常用的术式。

2、经自然腔道内镜手术（简称NOTES）保胆取石术：无须切开腹壁，内镜直接从口进入取石，切口小而且在胃里，体表无伤口。

NOTES保胆取石

经口送入胃镜，在胃内做一个小切口，通过这个小口继续进镜至腹腔，找到胆囊，镜下切开胆囊取石即可。取完胆结石，医生用微型“缝纫机”和可吸收缝线把打开的胆囊缝上；对于胃壁上的缺损的胃粘膜，使用金属夹“荷包缝合”即可。内镜结合护送水，术后冲洗腹腔也是得心应手。

案例

女患者是位52岁的阿姨。16年前她体检做B超时发现自己患有胆囊结石，因为当时的情况仅是单发小结石，所以她每年复查B超随访。今年3月，她因为腹痛就诊，当时医生判断可能是胆囊炎发作，但是B超检查后发现，她的胆囊里满是结石！外科医生建议做个微创手术，把石头取出来。不过，这位阿姨并不想做外科手术。

后来，在做内镜检查的时候，医生发现阿姨的胃黏膜下有隆起，怀疑是肿瘤，建议手术切除。于是，阿姨慕名来找上海医院消化内镜专家周平红教授看病，希望通过一次内镜手术同时解决胃粘膜下的肿瘤和满胆的结石。

大珠小珠落弯盘，颗胆结石!

8月8日下午，在内镜中心手术室，周平红教授顺利为患者施行了胃黏膜下隆起内镜下全层切除术。这个名词比较专业，说白了，就是既不开腹，也不打洞，而是通过胃镜的方法，把胃粘膜下的异物切除。然后，顺道把胆结石也给取出来。

（案例素材来源医院）

本文由林羡屏整理

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