何奇胆囊结石保胆取石术后调理

什么情况下会采取手术？

　　胆囊结石症，会引引起的剧烈的胆绞痛或右上腹隐痛，常令患者难以忍受。一般胆囊结石直径超过3公分的，合并糖尿病的，伴有胆囊息肉大于1公分的，以及存在10年以上的会采用取石手术。

取石手术后，会复发吗？

　　胆囊结石的产生有两个重要因素：其一，肝脏代谢功能紊乱；其二，胆囊的慢性炎症。在手术取出结石之后，肝脏的代谢功能紊乱并未得到纠正，胆囊胆汁中胆固醇的高浓度饱和状态也未能改变；胆囊慢性炎症虽然可能有一定减轻，但手术切口吻合处所产生的炎性分泌物也会增加胆汁中糖蛋白、黏蛋白的含量而增强聚石作用。总之，结石取出后，产生结石的两大因素依然如故，结石的再生往往难以避免。

手术后的胆囊依然是个病灶

　　部分手术前胆囊浓缩和收缩功能已经丧失，或伴有胆囊解剖异常的患者，在结石取出之后，胆囊的功能仍难以恢复留下一个有慢性炎症或无功能的胆囊，也就是留下了一个病灶。一旦胆囊再生结石需要再次手术时，首次手术之后导致的相邻脏器解剖的移位，以及可能引发的胆囊周围粘连，会使第二次手术的困难程度大大增加，手术中潜在的血管破裂出血、胆管损伤而致胆汁性腹膜炎的危险也相对增大。有鉴于此，为避免胆囊再生结石，以及再次胆囊手术中可能发生的危险合并症，故较长时期内西医肝胆外科一般不采用保胆取石的手术方法。

保胆取石手术逐步增加

　　近年来，人们逐渐意识到切除有功能的胆囊可能会导致一些负面影响，除了手术可能导致的胆道损伤很难完全避免之外，术后未经胆囊浓缩的稀薄的肝脏胆汁连续不断进入十二指肠后，容易引起胆汁反流性胃炎，同时由于术后肠肝循环和脂质代谢功能难以完全恢复代偿，部分患者会经常腹胀、腹泻、消化不良。

　　长期临床观察发现，胆囊切除术后大肠癌的发病率明显增高，临床上特别是许多老年患者，经胆囊切除术，以及其他胆道术并服中药排尽肝内外胆管结石数年之后，最终得到的信息十有八九均罹患结肠癌。

　　近年研究得到证实，原来胆囊与人体某些免疫功能密切相关。

　　基于上述种种原因，最近几年来国内开医院逐步增加。

保胆取石手术后的中医调治

　　如在保胆取石手术之后及时配合中药整体辨证，通过自拟三金利胆汤（柴胡、黄芩、郁金、鸡内金、海金砂、降香、虎杖、溪黄草、蒲公英、苍术、香附、赤芍、炙甘草、大枣等），对肝胆胃肠等相关脏腑进行调理，既能控制胆囊壁的慢性炎症，又能改善肝脏代谢功能紊乱，纠正胆汁成分比例异常可大大降低术后胆囊结石的复发几率，解除保胆取石手术的后顾忧。

何奇

主任中医师、教授

中医肿瘤科专家

　　毕业于湖南中医药大学，原广医院（医院）中医会诊专家、兼职教授，师从于国医大师、广州中医药大学肿瘤首席专家周岱翰教授及疑难杂症专家张惠臣教授，医院、湘雅医学院附属二院、上海中医药大学等著名院校研修中西医，在中西医医院医院任学科带头人，从事中西医临床工作及肿瘤等疑难杂症的研究近三十年，在国家级和省级医学专业杂志发表医学论文16篇，出版了《肿瘤复法大方论治心悟》、《常见肿瘤中医临证治要》、《怎样与癌症博弈》等医著。

　　擅长中西医诊治原发性肝癌、乳腺癌、肺癌、胰腺癌、胃癌、大肠癌、前列腺癌、甲状腺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤及甲状腺肿大，甲状腺炎、乳腺结节囊肿，顽固性肠胃病、乙肝、丙肝、胆汁性、胆管性肝硬化，淋巴结肿大等疑难杂症，特别是运用中医防治中晚期恶性肿瘤、放化疗副作用及抗肿瘤复发转移方面获得了良好的疗效和比较丰富临床经验。

坐诊时间：周一至周六（周日休息）

⊙文章作者：宋卫平 　　编辑：yufeifei

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