胆囊结石胆囊炎胆囊息肉要不要手术

现在患有胆道系统疾病的人越来越多，尤其是胆囊结石合并胆囊炎，国外调查显示，40岁以上人群，慢性胆囊炎发病率超过30%，且女性患病率大大超过男性。现今许多人对于是否要手术拿掉胆囊都有顾虑，今天来复习一下手术的问题。

1.胆囊结石

胆囊结石就是胆囊腔里面生成了一些固态的东西，分为无症状胆囊结石和有症状胆囊结石。

流行病学调查显示，对于无症状胆囊结石，出现症状的年发生率约为1%~4%，基于无症状胆囊结石很低的并发症发生率，这类病人一般不需要行预防性胆囊切除。但对于结石特别巨大存在胆囊癌风险、结石持续增多和老年人合并多种慢性病，考虑到将来万一发生并发症不能耐受手术，可以考虑预防性切除胆囊。

与胆囊结石有关的症状包括消化不良、上腹疼痛、胆绞痛等。流调显示，胆囊切除可使约92%的胆绞痛、72%的上腹痛、56%的消化不良得到缓解。有症状的胆囊结石症状如果明显影响工作、生活，既往曾有胆绞痛、急性胆囊炎、胆源性胰腺炎的患者建议行手术解除症状，即切掉胆囊。

2.胆囊炎

胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。

急性胆囊炎又分为轻度急性胆囊炎和中重度急性胆囊炎。对于轻度急性胆囊炎可以选择内科治疗，对于疼痛无缓解或反复发作，影响生活工作的考虑手术治疗。

中重度急性胆囊炎指发病时间大于72小时、胆囊壁厚度大于8mm或者白细胞大于/dl及胆囊坏疽、穿孔、引起腹膜炎等情况，这类患者应选择急诊手术，不适合急诊手术的也应待症状缓解后择期手术。

对于慢性胆囊炎病人，按照有无症状、是否影响生活，参考上述胆结石治疗方案治疗。

3、胆囊息肉

胆囊息肉大体分为

1、良性胆固醇性息肉，约占60%以上。多为多发，直径小于10mm,无症状不需治疗。

2、良性非胆固醇息肉，约占30%，对于多发、直径大于10mm、快速增大的息肉应引起重视。

3、息肉型早期胆囊癌，约占1%~10%，对于怀疑息肉型早期胆囊癌或者病变快速增大的患者，应引起重视。

对于所有选择手术切除胆囊的病人，条件允许的情况下，最好选择腹腔镜下胆囊切除。

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