健康胆囊结石没症状，需要开刀吗

随着超声检查的普及，胆囊结石的检出率越来越高。国内有报道的胆囊结石发病年龄从3岁到92岁，可谓“老少通吃”，其中女性居多，男女比例大约1:2。胆囊结石都有哪些症状？该如何预防、治疗？

结石是哪儿来的

结石是哪儿来的呢？一般认为可能和生活习惯、肥胖、高脂肪饮食等多种因素有关。胆囊结石的发病也存在一定的地域差异，我国西北地区的胆囊结石发病率相对较高，且以胆固醇结石为主。

都有什么症状

大多数人并无症状，仅在体检、手术和尸解时发现，称为静止性胆囊结石。而有些人的胆囊结石就比较折磨人了，典型症状为胆绞痛、恶心呕吐等，呈现出急性或慢性胆囊炎。

有症状的胆囊结石的典型特点是：

在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中，右上腹或上腹部剧烈疼痛，可呈阵发性，或者持续性疼痛逐渐加剧

同时出现右肩胛部和背部痛

伴恶心、呕吐

这是由于胆囊收缩或结石移位，造成胆囊排空受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而引起的胆绞痛。首次胆绞痛出现后，约70%的病人一年内会复发。急性胆囊炎发作时同时出现高热、寒战等。

另也有表现为上腹隐痛。多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时，感到上腹部或右上腹闷胀不适，或者嗳气、呃逆等，易被误诊为“胃病”。

该如何治疗

不是所有的胆囊结石都需要治疗，大多数无症状的胆囊结石没有必要都做胆囊切除，定期复查即可。

有症状的胆囊结石需手术切除，首选腹腔镜胆囊切除。胆囊炎急性发作时，若发病时间短，就医及时，胆囊壁炎症反应尚轻，可行腹腔镜胆囊切除。所以及早就医十分重要。若急性发病时间长达几天，胆囊壁水肿、炎性渗出较重，需先抗感染治疗控制炎症，1—2个月后行腹腔镜下胆囊切除术。

不是所有的胆囊结石都可以在腹腔镜下进行手术，有些情况下，传统的开腹胆囊切除手术更加安全，如Mirizzi综合征、胆囊坏疽穿孔、合并胆总管结石等。

来源：科普时报

作者：医院肝脏外科医生