北京大学人民医院王秋生胆结石反复发作，
胆结石是常见的疾病，一旦得上，很容易反复发作，让患者苦不堪言。年德国名医CarlLangenbuch率先施行了胆囊切除术。多年来，被当成胆结石治疗的“金标准”。而随着现代技术的发展，也有不少医生、患者选择保胆手术来治疗结石，患者究竟应该如何选择治疗方案呢？搜狐健康专医院普外科专家王秋生教授。
○作者
刘颖
○来源
搜狐健康
搜狐健康：有不少研究表明，因胆结石而切除胆囊的患者有些后悔当时的选择。您对于这个问题怎么看？
王秋生：一个有经验、有能力的医生，会根据患者的情况为患者量身定制手术方案。一般来说，无论是选择切胆还是保胆，医生都应该将患者利益摆在第一位进行考量。
如果选择保胆手术，有一个重要的原则：选择保住的胆囊一定要是一个功能良好的胆囊。功能不太好的胆囊即使保住之后也易于复发，相关问题和风险反而会更多。保胆手术也是一个外科手术，也会给患者带来创口和痛苦，因此在进行保胆手术之前一定要做好评估。如果盲目保胆，而带来二次手术的风险，有点得不偿失。但是不得不说，现在腹腔镜联合胆道镜保胆手术技术越来越成熟，医生经验也越来越丰富，在合适情况下进行保胆手术对病人是很有利的。在对病情有充分预估且医生有丰富经验的前提下，结石一般不会存在处理不干净的问题。如果胆结石无法在保胆手术中处理干净，那么这个胆囊就没有保住的意义，建议切胆。
在我们的文化里，老百姓对保胆手术更加认同，有时会不顾医生建议强烈要求保胆，这也是不可取的。医生和患者要对于手术治疗方式达成共识，能保则保，千万不能为了保而保。
切胆手术目前还是医学界特别是西方医学界的主流。对于那些反复发作、胆囊功能不好的胆囊结石病人通过手术直接切除胆囊则能快速根除病灶。
搜狐健康：切除了胆囊是不是就是一了百了？
王秋生：当然不是这么回事。胆囊结石从根本上来说，是肝脏胆汁代谢出毛病了。如果胆囊是产生结石的土壤，那么结石的种子就在肝胆汁里。相当于黄河水长江水都有一些河道淤塞的问题，但根本上是水质的问题，江河水里面有黄土泥石特别多，积累在河床上，引起河道堵塞。
越来越多的研究发现，胆囊结石治完了，病人如果不及时改变自己的生活方式和饮食习惯，不做适当的治疗，不注意饮食敞开来吃喝，那么肝功能代谢的那些问题依然存在。这部分人长胆管结石的比例比从来没有生过胆结石的人要高。这种情况下风险并没有解除，主要还是取决病人术后能不能痛改前非。
搜狐健康：对于切除了胆囊的患者，在日常生活中有什么需要注意的地方？
王秋生：其实对于胆结石患者，无论有没有切除胆囊，日常生活中都要注意改善饮食习惯和生活方式。患者们不要大吃大喝，戒油腻食物，不要贪食。肥胖的人要适当减重，五谷杂粮为主，新鲜蔬菜为主，适当加点肉。
受访专家
王秋生，医院普外科教授、主任医师。现任中华医学会外科学分会胆道外科学组委员、中华医学会消化内镜分会外科学组副组长、中国医师协会内镜医师分会委员、医院协会MTA常委；《中国微创外科杂志》和《腹腔镜外科杂志》副主编，《中国内镜杂志》、《中国现代医学杂志》《中华临床医师杂志》常务编委，《中华消化外科杂志》、《中华老年多器官疾病杂志》、《中华腔镜外科杂志》（电子版）、《中国现代普通外科进展杂志》、《肝胆胰外科杂志》、《消化病诊断和治疗杂志》编委以及《中华外科杂志》特约编委。
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