取出胆结石不用开刀，只要张嘴

怕开刀的老伯这样告别了胆结石

医院消化疾病诊疗中心的内镜手术室里，一台手术正在进行。

“抓住了！抓住了！”电脑显示屏中，一块黄绿色约1CM大小的胆总管结石随着医生双手手指熟稔地微微送、夹、旋、提，被取石网篮紧紧拽住后，随着提升的导管，出了胆总管、过了十二指肠乳头这个要塞，慢慢向出口——邵老伯的口腔移动。“慢点！慢点！否则功亏一篑。”医生不断叮嘱自己，他眼睛紧紧盯着屏幕，不时用眼角余光扫一下病人表情，见邵老伯蹙着眉头，额头微微有点出汗，安慰老伯：“你再忍一下，快了，结石就要取出了。”

医生的双手不由地加快了速度，很快，只听“咚！”的一声，从老伯的口腔中取出的不规则的黄绿色结石放到了盘子里。整个手术过程25分钟，困扰着老伯多年的疾病被一根细如发丝的导管治愈了。“我患胆总管结石已经5年了，一吃油腻的东西，腹部马上作痛，医院。但我又怕开刀，一直拖着不敢手术。医院有办法使用微创手术就能取出结石，我就想来试试，”术后，邵老伯很开心地不断点赞，“医生医术真高！”

这个不用开刀的手术已是主流

邵老伯口中说的办法就是ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术），是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管的技术。在ERCP的基础上，可作十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、胆总管胰管结石取石术、胆总管胰管内支架引流术、鼻胆管引流术等治疗。由于ERCP不用开刀，创伤小，手术时间短，并发症较外科手术少，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。

我院开展此项手术已有17年，技术日臻成熟，在这期间，在临床上取得了不错的成绩，已经成为当今胰胆疾病重要的治疗手段。截至目前，已为余名胆总管结石患者实施该微创技术。

据引入该项技术的消化内科主任周建波介绍，由于CT、超声内镜和核磁共振下胰胆管成像技术（MRCP）的进步，单纯诊断性的ERCP目前很少应用，除非临床上高度怀疑某种疾病并且确实需要ERCP协助诊断时才考虑应用。做ERCP术时，若只是单纯性的坚固结石，结石可从口腔取出，若是多发、泥状稀松性的结石，从胆总管取出后，通过患者胃肠道，随大使排出。

ERCP微创技术的适应症和禁忌症

适应症:1、胆管、胰管、乳头的病理性梗阻：结石、肿瘤、炎症等。

2、外科手术后的各种胆道问题，包括胆瘘、胆管狭窄、残余结石等

禁忌症：1、有上消化道狭窄、梗阻，估计内镜不能抵达十二指肠降段者；

2、严重心、肺、肾、肝功能不全及精神疾病者；

3、非胆源性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作者；

4、其他上消化道内镜检查禁忌者。

除了ERCP，医院消化内科还在宁波地区首先开展了经皮内镜下胃造瘘、内镜下钛夹止血术；年始针对消化道癌前病变及早癌行内镜下粘膜剥离术（ESD）；年始开展了内镜下套扎或/和硬化治疗对食管静脉曲张及出血的治疗；年始首先在宁波地区开展了多环套扎粘膜切除术对消化道癌前病变及早癌的治疗；年开始对贲门失迟缓症患者行经口内镜肌切开术（POEM），是宁波地区少医院之一。

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长按







































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