成功案例疏于护理致胆囊息肉迅速增大微

近年来，腹腔镜胆囊切除术快速普及，胆囊切除术数量急剧增加，手术带来的大量并发症，让外科医生们开始意识到，并非所有的胆囊均需切除，尤其是功能良好的胆囊。

盲目切除胆囊有何危害？

（功能完好的胆囊切除后可面临的风险）

临床数据显示，患者的胆囊被盲目切除后，相当比例的患者会面临多种远期副作用，包括以下六点：

1、消化功能异常；

有近半患者会出现持续的消化不良症状，包括腹胀、慢性腹泻，严重影响患者生活和工作。

2、胆管结石发生率升高，不得胆囊结石了，换成了更难治疗的胆管结石；

3、反流性胃炎和食管炎发生率升高，这又能间接导致食管腺癌发病率升高。

4、近端结肠癌的发生率提高了4倍。

5、胆囊切除后，胆道扩张可使肝细胞癌发生率增加；

6、切除胆囊需要解剖胆囊三角，有可能引起胆道损伤并发症，被称为外科大夫永远的痛。

胆道镜+腹腔镜可保胆取石

现在用胆道镜+腹腔镜联合的方式，用很微小的创伤，可以精准的将胆囊结石取出，这样就保留了功能完整的器官，也保留了胆囊的功能。

医院微创外科率先开展腔镜微创保胆取石、腔镜微创保胆取息肉技术，并成功为多位患者实施手术，获得了患者和家属的肯定。

微创保胆取息术成功案例

来自天镇县的路女士在一年前体检时被查出患有胆囊息肉，最大的直径有0.4cm,最小的直径0.2cm，由于息肉体积较小并无大碍，医生嘱咐其一定注意预防息肉长大，平时做好预防保健工作，每隔3医院复查一次。

　　可路女士回家后，就把医生的嘱咐抛之脑后了。直到上周突发腹部剧痛，路女士在朋友的建议下来到了医院，经彩超检查显示：肝大小形态正常，光点稍粗，分布尚均匀，肝内未见明显占位性病变，血管网清，门静脉内径正常。胆囊大小正常，囊壁稍毛，囊内壁见多个偏强回声，胆囊息肉的直径为0.8cm，胆总管未见明显扩张，未见明显占位性病变，脾大小正常，肋下未探及，内部回声均匀。诊断为胆囊多发息肉样病变。

这下路女士再也不敢怠慢了，主动询问医生防治息肉的注意事项。考虑到息肉有长大的趋势，恐有恶变倾向，医生建议路女士尽早手术治疗。

　　年4月17日，我院微创外科主任亲自为路女士实施了“微创保胆取息肉术”，该手术采用纤维胆道镜，进入胆囊内检查和治疗，凭借纤维胆道镜可以随意弯曲，准确到达息肉的所在部位，将息肉彻底清除干净，又保留了有功能的胆囊，避免了胆囊切除后的并发症。术后观察路女士各项体征正常，建议她3天后出院。

疗法介绍---微创保胆取息术

该技术采用STORZ腹腔镜及纤维镜，通过在患者腹壁上建立0.5-1.0cm的微小通道，在腹腔镜引导下，在胆囊壁开大小仅为0.2-0.3cm的超微切口，利用纤维镜灵活旋转性，度无死角观察检测胆囊内部结构及病灶位置，能够准确定位超细小的结石，确保干净彻底取出结石，过大的结石可以配合碎石设备，将结石击碎后取出。由于该手术的超微性，从而不影响胆囊的收缩及正常功能，能在保护患者胆囊的同时攻克了复发结石的难题。

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