专家观点胆囊息肉极少癌变结石一疼

上周，张女士拿到了体检报告后，被“腺瘤性息肉”和“有恶变可能”字样弄得很焦虑：“会不会变成癌症啊？”张女士通过“大连食尚健康圈”咨询。体检中，不论哪个年龄段，都有不少人的体检报告上被提示出现了“胆结石”、“胆囊息肉”，但多数人对这之后该做什么检查很迷茫。在生活中，需要做什么干预吗？

医院肝胆外二科主任盖雪峰表示，在门诊几乎每天都能遇到拿着体检报告来咨询的患者，很多人不知道该拿这个一点症状都没有的息肉该怎么办。据他介绍，大连的胆囊息肉多以胆固醇性息肉为主，也经常出现炎性、增生性或者腺瘤性息肉，并且多数人没有感觉。这其中，只有腺瘤性息肉可能发生恶性病变，但腺瘤性息肉的发生率却很低，并且其癌变率也只有1.5%，所以实际上发生了胆囊息肉并不用过多紧张。一般情况下，不论哪一种息肉，如果是刚被发现的，其大小在1厘米以下并且腹部没有不适的症状，基本上三个月复诊一次，连续复诊两次没有情况后，就可以一年复诊一次了。而如果有腹部不适或者息肉超过了1厘米，就要进行进一步检查或者密切随诊。对于胆囊息肉的患者，只有在年龄超过了50岁、息肉的大小超过了1厘米，引起了不适并且息肉的生长速度过快，才会考虑手术解决。

盖雪峰表示，与胆囊息肉相比，患胆结石的人就更普遍了。由于多数人没有症状，因此胆结石多是在体检时才被发现的。被检查出胆结石后，如果胆的功能没有受到影响，并且也没有症状，只需要进行持续观察就可以了。而如果这个结石引起的疼痛影响到了生活，不论大小，都应该考虑进行手术干预。需要注意的是，得了胆囊息肉或者胆囊结石后，都会出现上腹部疼痛，但有的时候胃部疾病也会出现这个位置的疼痛，这时首先要做的就是确定引起疼痛的原因，之后再进行下一步的治疗。

医生建议，得了胆结石或者息肉后，更建议患者密切观察，而不是立即就进行手术。胆囊是一个重要的消化器官，除了具有浓缩、收缩和调节缓冲胆道压力的作用外，还是一个复杂的化学和免疫功能器官。如果经过医生判定，确实已经萎缩、没有功能了，或胆囊可疑癌变，才应切除胆囊。患者不仅需要通过定期检查来监测息肉或者解释情况，还要尽量保持高蛋白低脂肪的饮食，按时吃三餐，让胆汁能够正常分泌，防止病情继续发展。（文/高翔）

盖雪峰，主任医师，肝胆胰脾外科二病房主任。擅长胃癌切除术、胰十二指肠切除术等普外科高难手术，熟练掌握腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜结直肠癌根治术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胆管切开取石术、超声引导下肝脓肿穿刺引流术等普外科微创手术。

出诊时间：周五全天

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