医院动态双镜联合保胆取石术胆囊结

　　近日，我院外一区腹腔镜小组在罗宏宇主任医师的带领下成功完成一例双镜联合(腹腔镜+胆道镜)保胆取石术。医院首例使用腹腔镜技术联合胆道镜技术处理胆囊结石，术后病人恢复良好。

　　一直以来，听闻得了胆囊结石要切除胆囊，多数病人都会觉得很紧张，对手术后的担心也难以消除：切了胆囊会怎么样啊？胆切掉了会不会变成”没胆鬼”啊？胆囊切除了是不是以后再也不能吃肉了啊？全部都要切吗？能不能只切一半啊？

　　这不，年仅24岁的胆囊结石病人小冉也带着一系列问题过来咨询了。原来，年纪轻轻的他不知道怎么的总是觉得右上腹部时有不适，在我院门诊查了彩超，结果在胆囊里发现了一枚杨梅大小的结石。从此这颗结石也成了他心头的一个“结石”。不过，这位年轻病人可是网络达人，关于胆囊切除术的问题他早已仔细在网上研究过了，甚至跟接诊的郭朝晖主治医师临时开起了关于保胆取石与胆囊切除的研讨会，并且明确表达了他的意愿：要在取掉结石的同时要保留胆囊。

　　郭朝晖主治医师将此病人情况及意愿报告了腔镜组组长罗宏宇主任医师，罗主任结合我院目前技术力量及手术设备慎密考虑后给出答复：可以进行保胆取石术。

　　于是，经过VCT检查确定结石位置及胆囊壁厚度，再经过彩超多次检测确定胆囊功能正常后，年8月4日，罗宏宇主任医师带领郭朝晖主治医师为病人小冉进行了双镜联合(腹腔镜+胆道镜)保胆取石术，手术用时仅60分钟。术中首先按照胆囊切除术在病人右上腹开三个钥匙孔，先在腹腔镜下于胆囊底部作一个1cm长的切口，然后经其中一个穿刺器置入纤维胆道镜，从胆囊切口中进入胆囊，整个胆囊腔内情况一览无遗，胆囊壶腹部顺利找到杨梅大小的结石一枚。结石找到后，双镜联合的秘密武器就亮出了——胆道镜取石网篮。把这个网篮从体外经胆道镜插入到胆囊，往结石上一兜，一颗完整的结石就拖出胆囊外了。在腹腔镜下将胆囊切口以可吸收线缝合关闭，再将结石放入标本袋经钥匙孔取出，整个手术过程就顺利结束。病人小冉腹部仅留三个钥匙孔大小的切口，结石取出了，胆囊也保住了，术后也不禁食，仅三天就出院了，小冉十分满意。

　　追溯胆囊取石术的历史

　　据罗宏宇主任医师介绍，早在多年前，保胆取石术就已经流行过一段时间，当时手术方式为胆囊造瘘取石术。由于当时没有纤维内镜，不能窥视胆囊腔内情况，只能用取石匙掏、用手指摸等原始方法进行手术，导致结石残留及复发率很高。德国名医Langenbuch据此提出了著名的”温床学说”，直接推动了胆囊切除术的发展。一百余年来，胆囊切除术治疗胆囊结石被奉为金标准，并且出现了多种不同方法进行手术。但是近年来由于胆囊切除术远期并发症日益突出，以及对手术中如何保留器官功能的 　　伟大的Langenbuch医生也许不会想到，他那个时代所淘汰的保胆取石术会在余年后以另外一种方法再次重现。只是切口不再巨大了，因为腹腔镜；结石不再残留了，因为胆道镜。此次我院成功开展双镜联合保胆取石术，是我院在腹腔镜技术治疗胆囊结石基础上又迈了一个台阶，同时也为胆囊结石患者提供了更多选择。

　　保胆取石术有严格的适应症，如有需求，请咨询我院外一科专科医师了解相关事宜。

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急救、-3391

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