预防胆囊结石的五个一



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胆石病包括发生在胆囊和胆管内的结石,是胆道系统的常见病和多发病。胆石病常分为3类:1.胆固醇类结石胆固醇在胆固醇类结石中含量超过70%,分为胆固醇结石和混合性结石2类。2.胆色素类结石胆固醇在胆色素类结石中含量应低于40%,分为胆色素钙结石和黑色素结石2类。3.其他结石碳酸钙、磷酸钙或棕榈酸钙为主要成分的结石少见。

既往胆结石危险因素的研究显示:高热量和高脂肪的摄入,能够增加胆结石的发病率;反之减少则其发生。因此根据以上原理推荐「五个一」预防措施,即一控、一定、一动、一高、一低的原则。

1「一控」控制体重:肥胖患者体内胆固醇过高,胆汁中胆固醇也处于过饱和状态,易形成胆固醇性结晶。另一方面,肥胖患者常采用节食法来减肥,这样会使体内不利于胆结石形成的因素减少,如胆盐、不饱和脂肪酸及胆囊收缩素的缺乏等,这都会加速胆结石的形成,因此,控制体重、合理减肥具有重要意义。

2「一定」定时进餐:推荐按时进餐,这样有效避免两餐间歇过长,一方面避免胆囊中长时间滞留胆汁出现胆汁淤积,另一方面能够减少胆汁酸肝肠循环的阻断时间。

3「一动」加强运动:有研究显示运动和体力劳动少,时间长了其胆囊肌的收缩力就会下降,导致胆汁排空力差,容易胆汁淤积形成结石。扎西措姆等人[3]的横断面调查研究显示缺乏运动(每周运动2h)胆囊结石发生的风险明显增加。

4「一高」高纤维素饮食:一方面高纤维素饮食较少了胆固醇的摄入,另一方面纤维素可以限制肠道中的胆汁酸肝肠循环双重方面降低胆固醇,从而达到预防结石的目的[4]。

5「一低」减少摄入饱和脂肪酸:食物中饱和脂肪酸的减少不但可降低胆汁中胆固醇含量,还使胆汁成活性降低。希望通过以上措施的实施能够从根源上预防胆石症的发生。

总之,胆石症的预防要以预防为主、治疗为辅、防治结合的科学防治策略。

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