科普胆囊结石患者应了解的几个问题

　　胆囊结石，开还是不开?什么时候手术比较合适，本文带你解开有关胆囊结石常见的困惑，让你做个有胆识之人。

　　胆石症是肝胆外科最常见的疾病之一，总结临床上患者最关心的几个问题，和大家分享。

1胆囊结石，开还是不开?

　　年轻患者，结石不大，无症状，可暂不手术，注意饮食，定期随访复查;有右上腹痛不适的症状，尤其是反复发作的病人，原则上均建议手术;高龄患者，基础疾病多的，即使无症状，条件允许也建议尽早手术，因为一旦急性发作风险很大;体检发现有胆囊萎缩等怀疑有恶变风险的，尽早手术。

2什么时候手术比较合适?

　　一般建议不痛的时候开，急性发作的等炎症控制后1-2月再开比较合适，因为这时胆囊没有炎症水肿，手术简单，恢复快，并发症少。保守治疗无效的须急诊手术，但风险要大很多。

3微创，还是开放?

　　我只想说，一个是高清放大多倍的视野下精细操作，一个是深邃的小切口里用手去掏，毋庸置疑，腹腔镜胆囊切除术已经是几十年国际上的金标准。当然，在腹腔镜下手术有困难的还是需要开放手术作为补充，那时切口也一定不会很小。要信医生，不要信隔壁村上的大妈。

4胆囊切除手术怎么做，微创能开干净么?

　　一起看图。只说明一点，胆囊切除的过程，微创和开放手术完全一样。区别在于微创的腹壁穿刺口小，我们会把胆囊放在取物袋里取出，有时因为结石过多过大，或胆囊水肿，我们会把标本剪碎方便取出，但胆囊切除的时候确定是完整的，不是一块一块切除，也不会有残留。

5我可以保胆么?保胆取石术怎么做?

　　新式微创保胆取石技术是借助纤维胆道镜、胆道硬镜、腹腔镜及其它相关设备，在肋缘下行小切口(1.5～2cm)入腹，切开胆囊底，在纤维胆道镜或胆道硬镜的直视下取出胆囊内结石，既保留胆囊及其功能，又取净结石，消除了临床症状，充分体现了“微小创伤”的理念。

　　保胆取石手术虽有很多优点，但并非人人适用，因为要保证该手术的顺利进行，必须满足一定的条件。所以要做保胆取石者，最好在做过相关检查后征询医生的意见再下决定。

6胆管结石和胆囊结石有什么区别?

　　继续看图，生长位置不一样，有些病因也不一样。部分胆管结石是胆囊结石经胆囊管掉入胆管的，称继发性胆管结石，而原发性胆管结石复发率较高。胆总管结石可能造成胆管梗阻，影响肝功能等，原则上都建议手术治疗。

7为什么胆管结石手术要放引流管?

　　因为胆管是肝脏分泌的胆汁进入肠道的唯一通路，所以胆管结石无法像胆囊结石那样可以简单切除。当胆管切开取石再缝合后，愈合的时候因为切口收缩可能会造成胆道狭窄，所以我们常规在胆管内留置一根T形管，防止狭窄和胆漏。目前T管一般要留置2-3月，造影没有狭窄或结石残留后方可拔除。

8ERCP是什么?

　　胆总管结石有另一种治疗方法，经胃十二指肠镜找到胆管进入肠道的开口，逆行插管，将胆管内的结石取出。因为无需切开胆总管，也不用留置引流，是一种很好的微创治疗方式。我们建议胆囊结石合并胆管结石的患者可分两步走，先行ERCP取出胆管结石，再行腹腔镜胆囊切除，达到最小的创伤和最快的恢复。但相对费用较高，而且ERCP并不能保证%成功。

9胆囊切除会对我的生活造成什么影响?

　　胆囊最重要的生理功能是收纳、浓缩由肝合成分泌的胆汁。如胆囊切除后则不能进行有效的胆汁蓄积储存，胆汁直接排至肠道，在非消化期消化期无明显分泌区别，不利于营养物质吸收，长期大量直接排出至小肠，如逆流至胃内则易出现胆汁反流性胃炎等，远期甚至还会导致结肠癌发病率升高。加之，考虑到胆囊切除带来的生理缺陷和免疫功能的影响，建议患者在选择胆囊切除前，应该慎重考虑。

得了白癜风怎么办
白癜风能医治吗

转载请注明：http://www.kdghu.com/jbby/1152.html