肝胆微科普得了胆囊息肉怎么办

得了胆囊息肉

怎么办？

胆囊息肉在生活中的发病率是越来越高，但是很多人对这个病不了解。不少患者是在体检报告里看到自己有“胆囊息肉”，就拿着体检报告上门诊咨询，问这个胆囊息肉会不会癌变？需要不需要切掉？

那么今天我们就来听成炳祥医生给我们谈一谈得了胆囊息肉该如何应对。

关于胆囊息肉

胆囊息肉，全称为“胆囊息肉样病变”，是胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称。

临床上大多数息肉是体检时B超检查发现的，少部医院检查发现。我国胆囊息肉的总体发病率约为4.5%～8.7%。

胆囊息肉可根据病理特点分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉两类。

肿瘤性息肉

也称为真性息肉，包括腺瘤性息肉和息肉型胆囊腺癌，其他少见的还有血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤；

非肿瘤性息肉

也称为假性息肉，如胆固醇息肉、炎性息肉、胆囊腺肌病、腺肌增生等，其他少见的还有腺瘤样增生、黄色肉芽肿等。

胆囊息肉会癌变吗？

这个无疑是大家最关心的问题。这个问题的答案是，大部分的胆囊息肉不会癌变，只有少部分类型息肉潜在癌变或已经癌变。下面我们就说一下不同类型的息肉的癌变几率：

胆固醇息肉

最为常见，约占所有息肉的60%，常为多发，直径多1厘米，大量临床病理资料证明胆固醇性息肉几乎不存在癌变的可能。

炎症性息肉

与长期慢性炎症刺激相关，体积小，一般直径0.5厘米。目前我们认为这种息肉一般也不会癌变。

胆囊腺肌病、腺肌瘤

是一组胆囊上皮及平滑肌的慢性增生性疾病，表现为胆囊壁发生肥厚性改变的病变，多为呈良性经过，癌变率较低。

腺瘤性息肉是胆囊常见的良性肿瘤

又称胆囊腺瘤，占胆囊息肉的2.3％～4.1％。现国内外学者均认为胆囊腺瘤及腺瘤样病变为胆囊癌前病变，其恶变率为20％～38.9％。

息肉型胆囊腺癌

即息肉本身已经癌变，所占的比例极小，约为0～0.7％。

胆囊息肉需要手术切除吗？

胆囊息肉很大部分没有临床症状。进行胆囊息肉切除的手术指征，是体积过大。

一般认为是体积大于一厘米以上，它的癌变风险是明显增加的；一些五毫米到一厘米之间的胆囊息肉，如果患者合并一些高危的因素，比如说年龄比较大，息肉快速地生长，胆囊宽基底的形态，血流比较丰富，这种息肉建议大家积极的手术切除治疗。

临床上我们的处理原则主要有以下几点：

息肉大小小于0.5厘米的多发息肉、无明显临床症状的，不需手术治疗胆囊息肉，可继续观察，每三个月复查B超观察情况;

息肉小于1厘米、无临床症状的单发性息肉，应定期观察治疗胆囊息肉，每3个月复查B超，若病变有增大趋势，应进行手术;

临床有明显症状的时候，比如常有腹泻、恶心、呕吐、厌油、口苦等消化不良症状以及腹部右上部疼痛的，可以通过手术治疗消除痛苦;

息肉大于1厘米的，癌变风险较大，或者有其他并发症状如胆囊结石、胆囊炎或疑有癌变者等时，是需要尽快手术治疗胆囊息肉。

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