肝胆胰科普视频讲堂

“胆囊息肉“与胆囊结石一样，是一种很常见的疾病，在人群中的发病率是4%-10%。因此，大家经常能从自己或者家人的体检报告中看到“胆囊息肉”。那么“息肉”到底是什么，它到底与恶性肿瘤有着怎样的关联？今天。我们就来为大家解读“胆囊息肉”。

其实准确来说，胆囊息肉只是一个影像学名词，它本身代表了胆囊壁异常形态的一组病变。其实论到形成的机理，可以说是相当复杂。胆囊息肉大体可以分为瘤性和非瘤性两大种类。而瘤性息肉包括良性（如腺瘤、腺肌瘤、平滑肌瘤、纤维瘤和脂肪瘤等）和恶性（如腺癌、鳞状细胞癌和黏液性囊腺癌等）。而非瘤性包括胆固醇息肉、腺肌瘤和炎性息肉。

由于胆囊息肉症状隐匿，只有极少数人会感受到上腹部的不适，因此大多数患者都是体检时通过B超发现“胆囊息肉”的，（又一次的提醒了我们规律体检的重要性）。而且，65%以上的胆囊息肉其实属于“胆固醇性息肉”，它的病因与胆囊结石类似，是由于体内脂质代谢异常导致胆汁中的胆固醇增多，最后这些脂质在胆囊黏膜内沉积形成了皮下结节。这种胆固醇息肉通过其形成的原理我们就不难推断，它是不会发生癌变的，可以说是彻彻底底的“良民”。

B超下典型的胆囊息肉

引起“密集恐惧症”患者强烈不适的胆固醇息肉

换句话说，胆囊息肉总的来说还是以良性为主。这个以良性为主的“胆囊息肉”为什么总会让大家纠结于要不要为了它切掉胆囊呢？那是因为还没有哪种现有的影像手段能可靠地预测息肉的类型，我们在切除之前并不能判断息肉的良恶性。而胆囊癌是一种不常见但高致死性的恶性肿瘤，一旦发生，其预后则非常不乐观了。因此，为了保险起见，对胆囊癌最有效的治疗就是在早期进行对所有“可疑”的胆囊进行切除。

那到底什么样的胆囊属于“可疑”范围内，从而需要切除呢？目前专家的共识是以息肉的大小为主要判断依据，结合硬化性胆管炎等相关疾病进行判断。而对于老百姓平时就诊来说，息肉的大小是最为直观的：

1.直径大于20mm的病变—应尽快予切除。

2.直径在10-20mm的病变—应被视为恶性可能，推荐切除。

3.直径在5-10mm的病变—可能为胆固醇息肉、腺瘤或癌。多发性息肉、带蒂息肉和回声强于肝脏的息肉通常为胆固醇息肉，而单发且无蒂、与肝脏等回声的息肉更有可能为肿瘤性。这种情况推荐每半年进行复查，息肉增大速度较快的患者需要手术切除。

4.小于5mm的病变—小于5mm的息肉通常为良性，最常见的是胆固醇沉着病。无症状的胆固醇息肉患者不需要治疗，每年体检时







































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