无痛排石汤治疗肾结石55例

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第期

作者/杨永峰

河南省安阳市中医药学校

编辑/刘刚⊙校对/许琦

I导读：肾结石治疗中多采用中医排石法多比较痛苦，本文所采用的方法在临床排石过程无一例发生疼痛。神奇而有效，供大家学习。

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余于临床中，利用加味二妙散合石韦散化裁组成了无痛排石汤，治疗肾、输尿管结石，取得了满意疗效。现将资料完整，纯无痛排石汤治疗的55例，进行疗效分析，报道如下。

1临床资料

本组55例，其中男29例，女26例；年龄20～30岁14例，31～40岁21例，41～50岁5例，51～69岁10例，60岁以上5例；

其中最大结石2．2cm×1．6cm，服药后消失的最大结石为1．8cm×1．2cm，结石最多者，双肾充满结石，不可枚计。

诊断：以影像学为主，B超和CT检查确定结石存在与否，腰痛和小便的改变为辅。其痛平时表现为腰部酸痛，昼轻夜重。

肾区扣击痛，常可作为结石存在的重要依据。结石活动时以腰部或小腹剧烈绞痛、刺痛为特征。小便平时表现为黄浊，结石活动时以肉眼血尿或镜检血尿为特点。

2治疗方法

以加味二妙散合石韦散为基础方化裁：

方剂组成

白茅根、白花蛇舌草、石韦、冬葵子各20g，牛膝、萆薢、白芍、木瓜、车前子各12g，苍术、黄柏、菖蒲、防己、当归、黄连各10g，龟版、甘草各6g。

服用方法

水煎，沸后30min取汁，二煎10min，两煎并汁，分早晚2次或少量多次服，服后多饮白开水。适当拍打腰部肾区。

3疗效标准

以B超或CT检查双肾与输尿管无结石存在为痊愈。B超或CT检查显示结石部分排出或直径变小为好转。结石无变化为无效。

4治疗结果

治愈49例，好转5例，无效1例。

其中服药7剂以下者21例，8～10剂者19例，11～15剂者10例，15剂以上者5例，共服药剂，平均每例服药10剂。

典型病例

高某，男，20岁，大学生。年8月16日以高血压(21．3～24．0／13．3～14．7kPa)3年为主诉前来就诊。自诉高招时发现高血压，至今3年延医无数，均未查出原因，服降压药可得降压，停药即反弹。阅其检查单，所有检查并未发现异常。

体查叩击双侧肾区均有刺痛，询得小便黄稠，遂查B超见：左肾结石3块，最大为0．8cm×0．6cm，右肾结石2块，较大者为0．6cm×0．5cm，双肾形态大小正常，被膜光整，诊断为多发性肾结石。服上药7剂后查：双肾及输尿管未见结石存在，血压16．0／11．3kPa，应家长要求续服7剂巩固疗效。

体会

肾结石主因湿热，位在下焦，湿热熏蒸，尿液浓缩，沉积为石。所以方取加味二妙散合石韦散为主化裁。方中苍术、黄柏、菖蒲、黄连、白花蛇舌草清热燥湿解毒；石韦、车前子、萆薢、冬葵子、防己、白茅根排石通淋，清热利湿；当归、白芍、龟版养血凉血，并可避免排石过程中出血；白芍、木瓜、甘草缓急止痛；牛膝引药引石下行；共奏清热利湿，排石通淋之效。

余组成此方用于临床治疗肾结石余例，未出现疼痛前服用此药，排石过程无一例发生疼痛。4例已发生疼痛者服此药1剂即可缓解，最快者(虽注射杜冷丁不止)服药30min疼痛消失，故名无痛排石汤。因临床中未见不适应患者，故疑此证仅此一型。

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I来源出处：本文摘自《陕西中医》年第24卷第11期。

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