胆结石一定要做手术吗

现在，患胆石症的人越来越多。据调查，目前我国人群中胆结石的发病率高达7-10％，而胆囊结石占50％以上。那么，胆囊结石的原因是什么呢？得了胆囊结石就一定要手术吗？生活中我们应该怎么样预防胆囊结石的发生呢？

1.什么是胆石病？

胆石病是指发生在胆囊和胆管的结石，是一种常见病多发病。按结石成分可分为胆固醇结石、胆色素结石和混合型结石三种。而胆囊结石以胆固醇结石为主，主要见于40岁以上的肥胖女性。

2.胆囊结石的病因有哪些？

胆囊的主要作用是储存和浓缩胆汁。结石的病因非常复杂，虽然形成原因尚未完全阐明，但其与生活方式、饮食习惯、地区差异、肥胖、雌激素、妊娠、糖尿病、高脂血症、肝硬化以及溶血性贫血等多种因素综合相关。

3.胆结石的主要症状有哪些？

胆囊结石的症状主要取决于结石的大小和部位。

大部分结石无明显自觉症状，只有在体检时偶然发现，属于静止性胆囊结石。

少部分患者会出现典型的胆绞痛症状。胆绞痛主要发生在饱餐、进食油腻食物后或睡觉时体位变化时，由于结石移位和迷走神经兴奋，结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部，引起患者右上腹或上腹部阵发性绞痛持续性加重，并可向右肩部和背部放射，甚至伴有恶心、呕吐等。

有70％的患者在首次出现胆绞痛后会在一年内再次发作。

此外，还有一部分胆囊结石患者在进食过多或工作紧张时会感到上腹部隐痛不适，常被误诊为“胃病”。

（从左到右依次为正常胆囊，无症状胆囊结石，结石性胆囊炎）

4.哪些胆结石需要手术切除？

对于有症状的或出现并发症的胆囊结石，首选的治疗方式是手术切除。手术方式主要有常规开腹胆囊切除术和腹腔镜下胆囊切除术。当然，医院还可行达芬奇机器人手术。对于无症状的胆囊结石患者来说，一般不需要进行积极手术，但对于有下列情形之一的，可考虑手术治疗：

(1)结石直径大于3cm者；

(2)伴有胆囊息肉大于1cm者；

(3)胆囊壁增厚者；

(4)胆囊壁钙化或瓷性胆囊者；

(5)儿童胆囊结石；

(6)合并需要开腹手术者；

(7)有心肺功能障碍；

(8)边远地区或野外工作人员；

(9)发现胆囊结石10年以上者。

5.胆结石的预防

(1)饮食要有规律。有规律的进食可以使胆囊内的胆汁定时排出，从而不会引起胆汁在胆囊内的过度浓缩而析出胆固醇结晶，因此可以防止胆结石的发生。因此，规律的一日三餐很重要，那些长期不吃早餐的人群患胆囊结石的风险会越高。

(2)合理的饮食结构。多食用富含纤维素的食物，多饮水，少吃含草酸盐丰富的食物(富含草酸的食物主要有菠菜、豆类、芹菜、香菜、巧克力、葡萄、青椒、草莓、茶以及羊肉等)，可以改善胆固醇的代谢，有助于预防结石的形成。

(3)控制体重，适当运动。肥胖会使我们更易患胆囊结石，所以要避免高脂高热量的饮食，进行适当的体育运动，少坐多动，保持良好的体重。

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pidan

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