经验分享胆囊结石胆囊炎手术方案的选

胆囊体结石

手术方案：胆囊动脉结扎切断、胆囊管切断结扎，是标准的手术方式。

经验总结：先结扎胆囊动脉，暴露胆囊三角后可以更好地显露胆囊管，给予完整切除。

胆囊颈部结石

手术方案：胆囊部分切除，粘膜烧灼，残端缝合，可加荷包缝合。

原因：嵌顿结石造成壶腹周围黏连，组织结构不清，硬性分离会造成胆总管损伤的概率增加。

经验总结：此类结石是比较难的一类结石，容易误伤胆总管。一定要记住，胆囊结石的出来，没有完美的手术。

胆囊管结石

手术方案：胆囊部分切除，粘膜烧灼，残端缝合，可加荷包缝合。

原因：胆囊管结石造成胆囊管粗短，不易解剖，同时周围会黏连，靠近胆总管较紧密，硬解剖胆囊管会造成胆总管损伤。

经验总结：取出结石，烧灼粘膜后缝合残端，将手术风险降到最低。

MIRIZZI综合征型

手术方案：胆肠吻合。

原因：胆囊管结石造成胆总管狭窄或胆总管壁缺损，即使取石并行部分切除，也容易出现狭窄，而需要二次手术，所以胆肠吻合是适宜的方式。

经验总结：取出结石，烧灼粘膜后缝合残端，将手术风险降到最低。

水肿黏连较重型

手术方案：胆囊部分切术，胆囊粘膜烧灼，残端缝合。

原因：胆囊水肿和周围炎症融合严重，很难分离出胆囊管，极易损伤胆囊总管。

经验总结：胆囊粘膜烧灼完全，灶内放硅胶引流管，刺激周围组织黏连，闭合创明。

感谢

首先感谢恩师授艺！