胆结石是怎么回事呢



胆囊结石的临床表现

胆囊结石的症状取决于结石的大小、部位、有无阻塞及炎症等。无症状的隐性胆囊结石不易诊断,可能有相当多的胆囊结石病人终身被忽略。

胆囊具有储存胆汁、浓缩胆汁和排泄胆汁的功能。当进食时,胆囊收缩将贮存浓缩的胆汁排至肠道,帮助消化食物。如果胆囊有结石,胆囊收缩排胆汁时,结石会阻塞胆囊管,病人会出现上腹闷胀不适、胀疼,严重时可引起剧烈的胆绞痛、胆囊肿大瘀胆、胆囊壁水肿充血增厚,引发急性胆囊炎、胆囊积脓、胆囊壁坏疽甚至穿孔。病人可出现发热、腹膜炎症状,如得不到及时有效治疗会合并感染中毒性休克。有些小的结石可以通过胆囊管进入胆总管,造成继发性胆总管结石。一旦结石阻塞胆总管,可引发急性化脓性梗阻性胆囊炎。病人可出现寒战高热、巩膜皮肤黄染、腹疼等症状。如不及时手术解除梗阻,极易发生感染中毒性休克,危及生命。胆石症还可引发胆源性胰腺炎、胆囊十二脂肠瘘等合并症。

胆囊结石的发病原因

近20余年随着生活水平的不断提高,胆囊结石同肥胖症、高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等疾病一样,发病率在不断增高。

胆囊具有排放胆汁的功能。胆囊收缩无力,胆汁瘀滞于胆囊也是形成胆囊结石的因素。雌激素可以增加胆汁胆固醇的含量,减低胆汁酸的含量,孕激素可造成胆囊平滑肌松弛、胆囊运动迟缓、胆汁瘀滞。因此可以解释40岁以上、肥胖、多次妊娠的女性胆囊结石的发病率更高的原因。

现在人生活节奏较快,不吃早餐的人很多。由于夜间胆汁在胆囊里浓缩贮存时间较长,不吃早餐导致胆汁不能及时排空,也是诱发结石的因素之一。

胆囊结石与胆囊癌

近年来胆囊癌的发生率也在增高。根据目前的研究报告,有70%的胆囊癌患者与胆囊结石存在有关。胆囊结石的病程越长,胆囊癌变的发生率越高。胆囊结石病人胆囊癌发生率是无结石人群的13.7倍。胆囊癌的发生是胆囊结石、长期物理刺激、胆囊的慢性炎症、感染的产物中有致癌物质等因素综合作用的结果。

胆囊结石的治疗

虽然探索多种非手术方法(如溶石、体外碎石、中药排石)治疗胆囊结石,但效果都不理想。目前,临床上最有效的治疗方法是手术治疗——胆囊切除术。有症状的胆囊结石应该手术治疗,即使无症状也要定期检查。B超检查诊断胆囊结石准确率达95%以上,并可观察胆囊壁是否增厚,胆囊是否萎缩或充满结石失去功能,以利择期手术治疗,防止胆囊癌的发生。

20年来,腹腔镜胆囊切除术已广泛应用,95%的胆囊切除手术可在腹腔镜下完成。腹腔镜胆囊切除术只需在腹部钻3-4个5-10毫米的小孔,即可完成手术,具有创伤小、疼痛轻、恢复快的微创效果,医院微创外科已完成该类手术多例,手术效果较好!

胆囊结石的预防发生:饮食上要遵循清淡、高维生素、低脂肪原则,三餐定时定量,加强健身运动,控制体重,培养良好健康的生活方式。

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