专家解病胆囊息肉是肿瘤吗怎么治

导语

经常会有一些体检发现“胆囊息肉”的患者非常紧张地医院肝胆外科门诊就诊，他们大多认为自己是长了“瘤子”，其实患者们大可不必那么紧张。

指导专家：医院肝胆外科主任王毅军

“胆囊息肉”临床上可分为“胆固醇性息肉”及“腺瘤”，有的将“胆囊腺肌症”也纳入胆囊息肉分类中，一般均为良性疾病。

“胆固醇性息肉”一般多发，直径多在1cm以内，生长缓慢，可以认为是胆固醇结晶颗粒，不会恶变。

“胆囊腺瘤”可单发，亦可多发，直径较胆固醇性息肉大，B超下多可见有“蒂”，且可能逐渐生长。

无论是哪种息肉，患者一般无明显临床症状，多于体检时发现，由于单纯腹部B超下“胆固醇性息肉”与“腺瘤”很难鉴别，且“腺瘤”目前认为有恶变可能，因此就涉及是否需要手术的问题了。

一般认为具备以下情况之一应考虑手术治疗：1.单个息肉最大直径大于1cm；2.短时间生长迅速；3.合并或不合并胆囊结石，有腹痛、腹胀等症状；4.怀疑恶变。

因此，发现“胆囊息肉”不必紧张，首次发现后三个月复查，观察息肉变化，如无明显变化每年复查一次腹部B超即可，如具备手术指征，应选择“胆囊切除术”，而不能“保胆取息肉”。胆囊切除目前多采用腹腔镜的微创方式，对患者影响不大。

“胆囊肌腺症”也属于一种胆囊良性、炎症性疾病，但有时不易和“胆囊癌”相鉴别，因此，应注意定期复查、随诊，如果逐渐增大也应考虑手术治疗。

对于“胆囊息肉”，目前没有什么好的保守治疗方法，药物基本无效，部分“胆固醇性息肉”有时可以通过长期口服利胆药物及控制饮食等方法实现缩小，但效果不确定。

王毅军，主任医师，医院肝胆外科科主任。享受政府特贴专家、硕士生导师；曾获天津市十佳医生、市劳动模范、市五一劳动奖章等荣誉。中华医学会外科分会委员，中国医师协会外科分会委员，中国医师协会肿瘤医师专业委员会常委，中华医学会外科分会实验学组委员，天津医学会外科分会副主任委员，天津医学会外科分会肝脏学组组长，天津医学会肠内肠外营养分会副主任委员，天津医学会中西医结合分会普通外科专业委员会副主任委员，中华肝胆外科杂志编委，中华外科杂志通讯编委，中华实验外科杂志通讯编委。

先后成功切除巨大肝癌、中央段肝癌、累及门静脉及腔静脉的肝癌等中晚期肝癌；其中高位胆管癌切除手术天津市领先并跻身全国领先行列；他对于肝癌的综合治疗方法填补了国内空白。对于胰腺恶性肿瘤，积极开展扩大胰十二指肠切除术和全胰切除术，提高患者的生存质量；主持多项临床外科手术技术研究，例如肝癌切除术后切缘冷冻技术，胰腺区段切除技术，外科快速康复技术，均取得了良好疗效。在国内外专业杂志发表论文余篇。

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